1. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Хронический интерстициально – отёчный панкреатит токсической этиологии (этанол, курение), болевая форма, в стадии обострения.

Осложнения основного заболевания: Механическая желтуха.

Сопутствующие заболевания: Ожирение 1 степени (ИМТ = 31,2 кг/м2) по абдоминальному типу.

2. Диагностические критерии основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

Хронический интерстициально – отёчный панкреатит токсической этиологии (этанол, курение), болевая форма, в стадии обострения:

• Боль режущего характера в эпигастральной области и подреберьях (больше в правом), тошноту, многократную рвоту.

• Погрешности в питании - злоупотребляет алкоголем, курит, предпочитает жирную, жареную пищу.

• При физикальном осмотре - живот напряжен, болезненный в эпигастрии, точке Дежардена, зоне Шоффара.

• По лабораторным данным лейкоцитоз (15,0х109/л), увеличение СОЭ 32 мм/час, повышение амилазы 243 ед/л.

• По УЗИ увеличение поджелудочной железы (4,3*2,1*2,5 см, структура и контуры неоднородные)

Диагностические критерии осложнений основного заболевания (количество пунктов может быть изменено): Механическая желтуха:

• на фоне усиления болевого синдрома появилась желтушность склер и кожных покровов

• При осмотре - желтушность склер и кожи.

• Печень на 2 см. выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации.

• Моча темно-коричневого цвета.

• Стул – ахоличный

• По лабораторным данным - повышение ГГТП (212 ед/л), общего билирубина (76 мкмоль/л), прямого билирубина (63 мкмоль/л).

• По УЗИ органов брюшной полости – расширение холедоха (1,0 см).

3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с (количество пунктов может быть изменено):

• Рак головки поджелудочной железы

• Псевдокиста ПЖ

• ЖКБ, острый калькулезный холецистит

• Острый аппендицит

• Острая кишечная непроходимость

4. План дополнительного обследования (количество строк быть изменено):

Метод исследования	Цель назначения
ОАК	Общеклинический минимум, для динамики лейкоцитоза
Диастаза мочи	Подтверждение диагноза
Биохимический анализ крови (липаза, СРБ, холестерин, ЩФ)	Для подтверждения диагноза, маркер воспаления, для исключения холестаза
Копрограмма	Может быть стеаторея, креаторея – для оценки внешнесекреторной недостаточности
Эластаза кала	Для оценки внешнесекреторной недостаточности
Рентгенография органов живота и органов грудной клетки	Для исключения острой кишечной непроходимости
СА 19-9	Для исключения рака головки поджелудочной железы
ЭКГ	Для исключения сердечно – сосудистой патологи
КТ поджелудочной железы	Для уточнения морфологической формы панкреатита, а также для диф диагноза