1. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Неаллергическая бронхиальная астма персистирующая средней степени тяжести, неконтролируемое течение, тяжелое обострение.

Осложнения основного заболевания: Астматический статус, относительная компенсация. Дыхательная недостаточность II ст.

Сопутствующие заболевания: нет

2. Диагностические критерии основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

• Из анамнеза – страдает БА 12 лет, периодические обострения

• Дыхание шумное, на расстоянии слышны дистанционные хрипы

• В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.

• Грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно над всей поверхностью легких легочный звук с коробочным оттенком.

• Аускультативно – дыхание ослаблено, по всем легочным полям выслушивается масса сухих свистящих хрипов.

• ПОСВ 190 л/мин (должное значение 610 л/мин).

Диагностические критерии осложнений основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

• некупирующийся приступ экспираторного удушья,

• одышка при малейшей физической

• Положение ортопноэ.

• ЧД 34 в минуту

• Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, чистые, повышенной влажности.

• Перкуторно над всей поверхностью легких легочный звук с коробочным оттенком.

• Пульс 115 ударов/мин.

• отсутствие бронхорасширяющего эффекта или даже усиление бронхоспазма («синдром рикошета») в условиях многократного использования ингаляций симпатомиметиков;

3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с (количество пунктов может быть изменено): ХОБЛ, бронхоэктазы, облитерирующий бронхит, рак легкого, саркоидоз

4. План дополнительного обследования (количество строк быть изменено):

Метод исследования	Цель назначения
БАК общетерапевтический: липидограмма, мочевина, креатинин, СРБ, АСТ, АЛТ, глюкоза, билирубин.	Стандарт обследования
ОАМ	Стандарт обследования
общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, мокрота на БК	для выявления возможной патогенной флоры, которая могла спровоцировать обострение бронхиальной астмы, а также подобрать антибиотик по чувствительности, исключить туберкулез
КЩС, газы крови, если сатурация менее 92	определить метаболичекие/респираторные сдвиги в организме при сатурации ниже 92%
Пульсоксиметрия	Определение степени дыхательной недостаточности
Спирометрия	Низкие показатели ПСВ или ОФВ<80%, индекс Тиффно менее 0.7, узнать степень обструкции
Бронходилатационный тест	Определить обратимость бронхиальной обструкции (не менее 12%, и при этом абсолютный прирост составляет 200 мл и более.)
Анализ крови на иммуноглобулины (IgE)	оценка аллергологического статуса.
ЭКГ в 12 отведениях	Стандарт обследования
группа крови, резус фактор, RW, ВИЧ, Гепатиты С,В, ФОГ, Общий белок	Входят в обязательные исследования при госпитализации