1. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Артериальная гипертензия 3 степени неуточненного генеза. ГБ II cтадии, неконтролируемая АГ. риск ССО 4 (очень высокий). Целевой уровень АД <130-139/70-79

Осложнения основного заболевания: Гипертонический криз, осложненный острой ретинопатией (Салюс-II), I тип по классификации Ратнер, церебарльный тип (классификация Моисеева), нейровегетативный тип (классификация Кушаковского), гиперкинетический тип (классификация Голикова). ХБП С3А? (СКФ 59 мл/мин/1,73м2 по формуле CKD-EPI от…).

Сопутствующие заболевания: Гипергликемия. Метаболический синдром. Дислипидемия. ГЛЖ, Избыточная масса тела (ИМТ 27,8 кг/м2 )

2. Диагностические критерии основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

 Жалобы: интенсивная головная боль давящего характера, головокружение, слабость, тошнота, равота, появление “мушек” перед глазами, внезапное начало

 Анамнез: эпизоды подобных болей ранее, по утрам или после психоэмоционального напряжения, работа ночными сменами

 Данные осмотра: гиперемия лица и шеи, ожирение

 Физикальное обследование: гипертрофия ЛЖ по данным перкуссии, тахикардия, увеличение АД (на правой руке 185/100 мм рт. ст., на левой руке 190/95 мм рт. ст.)

 Данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования: гиперлипидемия (часто сопутсвует ГБ), снижение СКФ, ангиоретинопатия (могут указывать на осложнения ГБ), гипертрофия ЛЖ по Эхо-КГ Диагностические критерии осложнений основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

Диагностические критерии осложнений основного заболевания (количество пунктов может быть изменено):

• внезапное начало приступа • наличие выраженной нейровегетативной симптоматики (возбуждение; гиперемия лица и шеи, влажность кожного покрова; выраженная головная боль в затылочной области давящего характера; головокружение; слабость; появление «мушек» перед глазами; тахикардия; рвота съеденной пищей). • остро возникшее нарушение зрения: при осмотре офтальмологом (сужение артерий и вен, извитость сосудов Салюс-II) • Снижение СКФ (СКФ 59 мл/мин/1,73м2 по формуле CKD-EPI).

3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с (количество пунктов может быть изменено):

 По болевому синдрому (головная боль): ОНМК, мигрень, кластерная головная боль, головная боль напряжения

 По синдрому артериальной гипертонии необходимо исключить различные причины вторичной артериальной гипертензии: ренопаренхиматозные АГ (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, системные васкулиты, МКБ, диабетическая нефропатия); реноваскулярные АГ ( атеросклеротический стеноз почечной артерии,аневризмы почечной артерии, фибромышечная дисплазия, окклюзия почечной артерии); эндокринные ( синдром Конна, феохромацитома, синдром/болезнь ИценкоКушинга, тиреотоксикоз); заболевания сердца, аорты и крупных сосудов (пороки сердца, коарктация аорты, артерииты)

4. План дополнительного обследования (количество строк быть изменено):

Название исследования	Цель назначения
ОАК	Выявление эритроцитоза, повышение гематокрита
ОАМ	Оценка функции почек
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО, ПТИ)	Диагностика коагулопатий
Общ. холестерин, ТГ, ХС ЛНП, ЛВП	Выявление дислипидемии
Общий билирубин, АСТ, АЛТ	Оценка функции печени, пред назначением статинов
Na, K +	Оценка электролитных нарушений
Тропонин I , T	Исключение ИМ
Мочевина, креатинин	Оценка функции почек в динамике, оценка ХБП
Глюкоза натощак, при повышении -тест толерантности к глюкозе, HbA1c	Исключение СД
Натрий-уретический пептид или его N-концевой предшественник	Исключение ХСН
ЭКГ в динамике	исключение ишемических изменений, исключение ОИМ
ЭхоКГ	Исключение гипокинезии, фракции выброса ЛЖ, клапанной патологии
ХМ ЭКГ	Для выявления нарушений ритма, проводимости, ишемических эпизодов
УЗДГ БЦА	Исключение атеросклероза периферических артерий
Лодыжечно-плечевой индекс	Исключение атеросклероза периферических артерий
УЗИ почек	Исключение вторичных форм АГ
УЗДГ почечных артерий	Исключение вторичных форм АГ
Исследование мочи на микроальбуминурию, соотношение альбумин/креатинин мочи	оценка поражения органов мишеней при АГ
Концентрация альдостерона, ренина в крови, определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС); уровень К в крови; УЗИ надпочечников	Для исключения первичного гиперальдостеронизма
Определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи	Для исключения феохромацитомы
Кортизол крови и суточной мочи	Для исключения СИК
группа крови, резус фактор, RW, ВИЧ, Гепатиты С,В, ФОГ, Общий белок	Входят в обязательные исследования при госпитализации