69. Формирования го в сфере здравоохранения: предназначение, состав, организация оснащения и варианты использования.

Формирования по методе делятся на 3 ГРУППЫ:

1. Объектовые формирования

• СОЗДАЮТСЯ на объектах экономики, обычно, немедицинского профиля

• ПРЕДНАЗНАЧАЮТСЯ для оказания первой помощи больным, проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах массовых людских и материальных потерь и обучения населения правилам поведения в таких очагах.

• ОТНОСЯТСЯ

1- санитарные посты (СП) – создаётся из персонала объектов экономики: один пост на 200 работающих (обучающихся. В состав СП включают 4 человека – начальник и 3 сандруженицы в экиперовке с индивид защитой. Носилки на двоих. Оказание первой помощи пострадавшим. За 10 часов работы - оказать первую помощь не менее 100 раненым

2- санитарные дружины (СД) - (23 чел-ка) для оказания первой помощи на внешней границе очагов массового поражения; Одна СД за 10 часов оказать первую помощь 500 пострадавшим, а в условиях биологического поражения за ней закрепляется территория с населением до 1500 человек для проведения простейших противоэпидемических мероприятий и обучения населения правилам поведения на заражённой местности.

2.Создаваемые на базе лпу

1- Мобильный медицинский отряд (ММО)

• ЭТО формирование оперативной готовности

• ПРЕДНАЗНАЧЕННОЕ для приёма, медицинской сортировки, проведения

частичной специальной обработки поражённым, оказания первичной медико-санитарной помощи, осуществления временной изоляции инфекционных больных, лиц с реактивными состояниями и поражённых ОВ и РВ, подготовки их к эвакуации.

• СОЗДАЁТСЯ на базе ЛПУ, обычно, амбулаторно-поликлинического профиля.

• ШТАТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ - 37 человек: 5 врачей, средний медицинский персонал – 10, санитаров – 4, санитар-дозиметрист – 1, санитаров-медрегистраторов – 2, санитаров-носильщиков – 8, слесарей-ремонтников – 2, кладовщик – 1, электрик – 1, водителей – 3.

• ЗА СМЕНУ (12 часов) - 100 поражённых

• ММО может развёртываться в пневмокаркасных сооружениях (модулях), в сохранившихся зданиях, комбинированно (в зданиях и модулях) и в палатках.

• ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: сортировочно-эвакуационное отделение с сортировочным постом, сортировочной площадкой, площадкой специальной обработки, приёмно-сортировочной палаткой и эвакуационной. Обеспечивает одновременный приём и временное размещение до 40 поражённых, включая 15 – носилочных;

- изоляторы для инфекционных больных и лиц с реактивными состояниями;

- перевязочная- развёртывается в пневмокаркасном сооружении медицинском

- аптека и отделение материально-технического обеспечения.

На СП работает санитар-дозиметрист. На сортировочной площадке –сортировочная бригада в составе: врач – 1, медсестра – 2, санитар – 3 (в том числе 2 регистратора). За 1 час эта бригада может провести медицинскую сортировку 20 поражённым.

• ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИМУЩЕСТВОМ - за счёт имущества медицинской организации-формирователя, мобилизационного резерва и из местных ресурсов.

• Приведение в готовность к приёму поражённых 60 минут после его прибытия к месту развёртывания; полная готовность летом – 2 часа, зимой – 2,5 часа.

• Для развёртывания ММО выбирается площадка на границе очага поражения размером не менее 120х120 метров, максимально приближённая к району возникновения массовых санитарных потерь

2- Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП)

• СОЗДАЕТСЯ на базе многопрофильных и монопрофильных городских, областных и республиканских больниц, а также на базе клиник высших образовательных учреждений медицинского профиля.

• СОСТАВ: работают 2 врача-специалиста, 2 медсестры и водитель.

• Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включённых в их состав (общехирургическая, травматологическая, анестезиологическая, и др– всего 17 профилей).

• ОСНАЩЕНИЕ производится учреждением-формирователем, согласно табелю, за счёт средств бюджета здравоохранения субъекта РФ. Имущество хранится в ЛПУ-формирователе в укладках и в готовности к немедленному использованию.

• ИСПОЛЬЗУЮТСЯ для усиления больниц ГО, в отдельных случаях могут

придаваться ММО для временной работы по оказанию первичной медико-санитарной

помощи (это первые сутки массового поступления поражённых).

• ВРЕМЯ зависит от профиля БСМП, например, хирургического профиля за 10 часов работы способны выполнить 6-10 оперативных вмешательств, а БСМП терапевтического профиля за это же время способны оказать специализированную медицинскую помощь 50-100 поражённым и больным.

3- Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП)

• ФОРМИРУЕТСЯ при возникновении масштабных очагов массовых людских потерь

• ВКЛЮЧАЕТ в себя не менее 8 разнопрофильных БСМП с управлением, представленным начальником, его заместителем и водителем-радистом.

4- ПОДВИЖНЫЕ ГОСПИТАЛИ:

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ)

• КОМПЛЕКТУЕТСЯ персоналом многопрофильной больницы

• ИМЕЕТ в составе хирургические отделения

• ПРЕДНАЗНАЧЕН для оказания хирургической помощи и последующего лечения населения

• РАЗВЁРТЫВАЕТСЯ в модулях общей емкости на 300 коек.

• В СОСТАВЕ работает 173 человека, из них 15 врачей (в том числе 8 хирургов), 65 – среднего медицинского персонала, 50 – младшего и 43 человека прочего персонала.

- управление, медицинская часть, отдел материально-технического обеспечения

- основные лечебно-диагностические отделения (приёмно-эвакуационное, первое хирургическое с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии; второе и третье хирургические отделения с палатами интенсивной терапии); - вспомогательные подразделения: лаборатория, рентгеновский

• ОСНАЩЁН 15 автомобилями (2 легковых, 12 грузовых, 1 санитарный автобус), 2 автоцистернами и 2 дезинфекционно-душевыми автомобилями (ДДА).

• Готовность к приёму поражённых – 3 часа после прибытия к месту развёртывания, а полная его готовность в течение 6-8 часов.

Токсико-терапевтический (ТТПГ)

• КОМПЛЕКТУЕТСЯ персоналом токсикологических центров или больниц, имеющих в своём составе токсикологические отделения.

• ПРЕДНАЗНАЧЕН для оказания специализированной медицинской помощи поражённым боевыми химическими веществами и последующего их лечения.

• РАЗВЁРТЫВАЕТСЯ на 300 коек в модулях, заложенных в мобрезерв.

• СОСТАВ – 171 человек, из них 18 врачей (в том числе 11 терапевтов-токсикологов, 2 анестезиолога-реаниматолога), 47 средних, 60 младших медицинских работников и 46 человек прочего персонала.

- 20 единиц автотранспорта (2 легковых и 12 грузовых автомобилей, 1 санитарный автобус, 1 прицеп-фургон для подвоза хлеба, 2 автоцистерны и 2 ДДА). - управление, медицинскую часть и лечебно-диагностические отделения (приёмноэвакуационное, два терапевтических, психоневрологическое, физиотерапевтическое и стоматологическое). - вспомогательные

• Готовность к приёму поражённых 2 часа с момента прибытия к месту развёртывания, а полная к работе – 3 часа.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ)

• КОМПЛЕКТУЕТСЯ из персонала ЛПУ инфекционного профиля по типовому штату

• ПРЕДНАЗНАЧЕН для проведения лабораторной индикации бактериальных средств, лечения инфекционных больных и оказания консультативной помощи медперсоналу, работающему в очагах вспышек.

• СОСТАВ: 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника и 79 человек прочего персонала.

- развёртываются приёмно-диагностическое, два лечебно-диагностических отделения, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, аптека, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное, транспортное отделения и столовая. - ИПГ укомплектовывается 13 единицами автотехники (1 легковой и 8 грузовых автомобилей, 1 мотоцикл, 1 санитарный автобус, 1 санитарно-бактериологическая лаборатория и 1 автоцистерна)

• ОБЕСПЕЧИВАЕТ специализированное лечение 200 больных в течение месяца, а в очаге особо опасных инфекций (ООИ) его ёмкость сокращается до 100 коек

• ПРЕКРАЩАЕТ свою деятельность после выписки выздоровевших больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.

3. Создаваемые на базе учреждений санитарно-эпидемиологического профиля – на базе ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

70. Формирования ГО в сфере здравоохранения санитарно-эпидемиологического профиля, их виды, состав, предназначение и возможности.

Формирования, создаваемые на базе учреждений санитарно-эпидемиологического профиля – они, обычно, создаются и формируются на базе ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», при необходимости, с привлечением медицинского персонала управления Роспотребнадзора.

ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ для работы в очагах ЧС мирного времени и военного

ОТНОСЯТСЯ:

1- Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

1. КОМПЛЕКТУЮТСЯ в период повседневной деятельности ЦГиЭ совместно с управлениями

Роспотребнадзора

2. Контроль готовности СЭО к работе в ЧС осуществляет руководитель учреждения-формирователя. НАЧАЛЬНИК- зам глав врача ЦГиЭ

3. ЗАДАЧИ:

- прогноз развития санэпидобстановки в районах ЧС и проведение в них санитарно-профилактических мероприятий

- оказание практической помощи органам исполнительной власти, объектам экономики и медицинским организациям в проведении эпидемиологического обследования территорий

- выдача рекомендаций о режиме пребывании населения на ней.

1. В СОСТАВЕ – 21 человек: начальник, врач-эпидемиолог, врач по общей гигиене, 2 врача-бактериолога, врач токсиколог санитарный, врач радиолог санитарный, врач по радиационной гигиене, 2 врача-лаборанта, 2 врача-дезинфекциониста; помощники санитарного врача и эпидемиолога, фельдшер-лаборант (микробиолог); лаборант-радиолог, лаборант-химик; 2 техника-дозиметриста; инструктор-дезинфектор; 2 водителя.+ включается и группа санитарно-эпидемиологической разведки

2. ОБЪЕДИНЯЕТ 3 вида санитарно-эпидемиологических бригад, в том числе

эпидемиологическую (ЭБ), санитарно-гигиеническую (токсикологическую –

СГ(Т)Б) и радиологическую (РБ). Количество бригад в составе СЭО (от одной до трех) в зависимости от обстановки.

Время работы СЭО в автономном режиме в зонах ЧС – 24 часа

2- Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ);

1. 5 человек- входят в состав

эпидемиологическая бригада – 2 врача-эпидемиолога, помощник

эпидемиолога (фельдшер) и инструктор-дезинфектор;

санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада – врач-гигиенист, врач-токсиколог санитарный, фельдшер-лаборант и лаборант-химик;

радиологическая бригада – врач по радиационной гигиене, врач-гигиенист, фельдшер и техник-дозиметрист.

Бригады обеспечиваются автомобилем

Время бригад в ЧС– 12 часов.

3- Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР);

• СОЗДАЕТСЯ на базе ЦГиЭ и его филиалов.

• СОСТАВ врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер) и водитель.

• ЗАДАЧИ:

- проведение эпидемиологической разведки в районах ЧС;

- отбор проб из объектов внешней среды на заражённость бактериальными средствами (БС);

- санитарная экспертиза питьевой воды и продовольствия, имущества, оборудования, в воздухе медицинских организаций

• ОСНАЩАЕТСЯ комплектами имущества укладках(противочумные костюмы; укладки для отбора проб) и автомобилем за счёт учреждения-формирователя.

• В течение одного часа работы может обследовать территорию в 2 км² и отобрать 8 проб

• Работа в зонах ЧС – 8 часов.

4- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

• СОЗДАЮТСЯ на базе противочумных станций и институтов.

• ПРЕДНАЗНАЧАЮТСЯ для работы в очагах особо опасных инфекционных заболеваний, в неясной этиологии, вспышек

• ОСУЩЕСТВЛЯЮТ проведение комплекса экстренных противоэпидемических мер по выявлению, локализации и ликвидации этих очагов, диагностируют заболевания неясной этиологии и осуществляют индикацию возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

• Штатная численность – 44 человека.

• РУКОВОДСТВО осуществляет начальник (врач-эпидемиолог)

• РАЗВЁРТЫВАЮТСЯ:

- эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой в составе 12 человек, в том числе 6 врачей-эпидемиологов (один из них начальник отделения – заместитель начальника СПЭБ), врача-паразитолога, врача-инфекциониста, врача по общей гигиене, помощника эпидемиолога, зоолога и медицинского дезинфектора;

- бактериологическое отделение с вирусологической группой и группой для проведения ПЦР-анализа в составе 26 человек, в том числе 8 врачей-бактериологов (один из них – начальник отделения), врача-вирусолога, 12 лаборантов и 5 медицинских дезинфекторов;

- хозяйственное отделение в составе инженера и 3-х водителей.

5- головные и низовые лаборатории СНЛК. Головные лаборатории СНЛК, как правило, создаются на базе ЦГиЭ, а низовые – на базе их филиалов, работающих на муниципальном уровне.

Головные лаборатории-подразделения повышенной готовности (срок готовности 6-8 час). Задачи:1) установление вида примененных БС в пробах из объектов внешней среды, в материалах от больных и трупов людей (специфическая индикация); 2) определение токсических веществ в продукта, воде, на ЛС, имуществе. 3) санитарная экспертиза продуктов воды, с заключением о пригодности;4)анализ информации о заражении ;5) санитарный надзор на территории и ведение сан-эпид разведки в очагах массового поражения;6) определение уровней радиоактивного загрязнения местности;7) выработка рекомендаций по режиму защиты населения ;8) разработка документов и руководство низовыми лабораториями;9)подготовка специалистов лабораторий.

Низовые лаборатории Задачи:1) сан-эпид разведка с отбором проб из объектов внешней среды и доставка в головную лабораторию для специфической индикации БС;2)отбор проб продуктов, воды, зараженных РВ, АОХВ, БС и доставка в головные лаборатории для лабор исследований;3) определение уровней радиоактивного загрязнения местности.