57. Виды и краткая характеристика вспышечных инфекционных и особо-опасных заболеваний, специфичных для северо-западного региона, их оценка.

По данным Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Архангельской области, санитарно-эпидемиологическая обстановка на ее территории остается сложной.

Это обусловлено:

• недоброкачественной питьевой водой,

• сбоями в процессе ее подготовки,

• изношенностью водопроводных сетей,

• наличием поступающих в продажу продуктов питания, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям,

• в ряде случаев несоблюдением населением правил личной гигиены. 

Среди инфекционных заболеваний ОКИ занимают одно из лидирующих мест. Они в виде вспышечной инфекционной заболеваемости (ВИЗ) ежегодно регистрируются как среди населения, так и в ЛПУ, дошкольных и школьных образовательных учреждениях, а также в летних оздоровительных лагерях.  1. Дизентерия, ОКИ, сальмонеллез, — 90 %. Их возникновение связано с грубым нарушением санитарно-противоэпидемического режима, несоблюдением правил личной гигиены.  2. Наибольшее количество ЧС биолого-социального характера — 48 % регистрируется в сельских районах области. Это связано с низким уровнем элементарных медицинских знаний населения, отсутствием в ряде районов бесперебойно действующего санитарно-технического оборудования и системы бытового и производственного водообеспечения, а также недостаточным укомплектованием штатов медицинских специалистов эпидемиологического профиля на селе и, как следствие, отсутствием постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни.  3. В 37 % случаях ЧС регистрировалась вспышечная инфекционная заболеваемость в ЛПУ, в 90 % случаев она была связана с пищевым путем передачи. Наиболее часто такая заболеваемость выявлялась в специализированных ЛПУ психиатрического и фтизиатрического профилей, а также в домах ветеранов и инвалидов. 

В целях снижения уровня заболеваемости и нетрудоспособности, предупреждения смертности при вспышечных инфекционных заболеваниях, а также уменьшения экономического ущерба, необходимо:  - совершенствовать методы профилактики, использовать эффективные дезинфектанты,  - эпидемический надзор, контроль  - комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий  - усовершенствования врачей и др мед персонала инфекционного профиля по вопросам медицины катастроф, организации оказания медицинской помощи при возникновении биолого-социальных чрезвычайных ситуаций.  Так же необходимо: систематическое обучение воспитателей, учителей, чтобы они знали как предупредить ИЗ(профилактика), а если заболел - как лечиться.

58. Виды режимных мероприятий, вводимых на территориях с санитарно-эпидемиологическим неблагополучием, их сущность.

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний при возникновении эпидемических очагов осуществляется проведение режимно- ограничительных мероприятий в виде обсервации или карантина.

Обсервация – комплекс режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающих усиление медицинского наблюдения и ограничение перемещения людей. При обсервации ограничиваются въезд и транзитный проезд через район ЧС, контакты между людьми и строго выполняются установленные правила поведения в очаге.

Обсервация вводится в зонах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемиологическим состоянием, то есть при появлении групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Карантин – система организационных, лечебно-профилактических, санитарно- противоэпидемических и изоляционных мероприятий, направленных на предупреждение распространения и локализацию эпидемического очага. Вводится при появлении больных ООИ (Особо опасные инфекции) или при возникновении групповых инфекционных заболеваний с их нарастанием в короткие сроки. Полная изоляция очага, масштабная дезинфекция территории, прекращение функционирования рынков и запрет на проведение культурно-массовых мероприятий.

Обсервационные пункты здравоохранения (ОПЗ) предназначены для временной обсервации и изоляции воинских контингентов, следующих железнодорожным, водным или воздушным транспортом, при возникновении среди них эпидемического неблагополучия. Их целью является создание противоэпидемических барьеров для предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний среди войск и гражданского населения.

ОПЗ выполняют следующие медицинские ЗАДАЧИ:

1. Осуществление приема и специальной обработки воинских контингентов при выявлении среди них эпидемиологического неблагополучия.

2. Медицинское наблюдение за обсервируемыми для выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание), а при необходимости их изоляции и госпитализации в ближайшие инфекционные стационары.

3. Проведение по эпидпоказаниям:

– - лабораторных обследований с целью выявления бактерионосителей;

– - профилактических прививок.

4. Проведение, по окончанию обсервации, заключительного медицинского осмотра и санитарной обработки обсервируемых.

Изоляцию карантинизированного очага организуют органы исполнительной власти по решению КЧС и ПБ территории во взаимодействии с правоохранительными структурами

На магистральных путях сообщения, аэропортах, железнодорожных, автомобильных, морских и речных вокзалах карантинной зоны создаются контрольно-пропускные пункты (КПП) с входящими в их состав санитарно-контрольными пунктами (СКП), ветеринарно-контрольными пунктами (ВКП) и приемно-передаточными пунктами (ППП), для осуществления контроля пропускного режима.

СКП, возглавляется врачом и решает следующие задачи:

• проверку у лиц, убывающих из зоны карантина, документов о прохождении обсервации;

• проверку у лиц, въезжающих в зону карантина, документов о проведении экстренной профилактики;

• медицинское наблюдение за личным составом КПП, выявление среди них больных с последующей изоляцией;

• проведение надзора за санитарным состоянием зоны карантина.

Выезд людей из зоны карантина разрешается только после прохождения обсервации и полной санитарной обработки с предъявлением документов, а вывоз грузов – при наличии документов, выданных органами санитарного надзора.

В зону карантина допускается личный состав спасательных формирований, направленный для проведения мероприятий по ликвидации последствий очага, а также население, зарегистрированное и постоянно проживающее на данной территории, но выехавшее из нее до установления режима карантина.

При въезде в зону карантина, всем этим лицам проводится экстренная специфическая профилактика. Примеры: вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), бактериофаги, интерфероны, а также антибиотики и некоторые химиопрепараты. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида – специальная экстренная профилактика.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока инкубационного периода, исчисляемого с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки персонала и населения.