53. Медико-тактическая характеристика чс взрывопожароопасного характера. Организационные подходы к оказанию медико-социальной помощи пострадавшим.

Пожаро- и взрывоопасные объекты – это на которых производятся, используются, хранятся и транспортируются пожаро- и взрывоопасные вещества или вещества, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву. Это нефтеперерабатывающие заводы, склады нефтепродуктов, химические, целлюлозно-бумажные, деревообрабатывающие, лесотарные и другие предприятия, на которых применяются или содержатся эти вещества. Также это автомобильный, ж/д и трубопроводный транспорт, осуществляющий транспортировку этих веществ.

К взрывоопасным веществам относятся топливные (бензин, керосин, ацетилен, бутан, пропан, этан), лакокрасочные изделия, химические элементы (фосфор, хлор, бром) и химические соединения, содержащие порох, термит, целлулоид.

Взрыв - быстропротекающий процесс физических и химических превращений ряда веществ, сопровождающийся высвобождением большого количества энергии в ограниченном объёме с образованием и распространением ударной волны, создающей угрозу жизни и здоровью людей, наносящей ущерб народному хозяйству и окружающей среде.

К поражающим факторам взрыва относятся:

1. ударная воздушная волна, это область резкого сжатия воздуха, которая в виде

сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва с огромной скоростью.

2. тепловое излучение, поражающее действие (ПД) определяется величиной

теплового потока (ожоги, горение пластмасс – повышение концентрации АОХВ)

3. осколочные поля, ПД определяется количеством летящих осколков от взрывающихся объектов, их кинетической энергии и радиусом разлета.

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

3 вида пожаров

1. техногенные- на прозвод-ве, на транспорте, вызванные взрывами, возгоранием, неисправной электропровод-ой, свзанные с обрушением зданий или нарушен-ий технологической дисциплины

2. природные-лесные, торфяные, ландшафтные и обусловленные стихийными бедствиями

3. социально-бытовые- в быту, неправильная эксплуатация печного отопления, нарушение правил курения

Причинами техногенных пожаров и взрывов являются поломка оборудования, нарушения технологической дисциплины работающим персоналом, неисправность электропроводки, ветхость зданий, а их следствиями – повреждения производственных и жилых помещений, техники и оборудования, утечка высокотоксичных веществ (ОХВ, РВ, БС) и их распространение, разнообразные поражения людей и их гибель, изменение химического состава атмосферы.

В результате воздействия поражающих факторов пожаров и взрывов возможны изолированные, сочетанные и комбинированные поражения: термические, механические и акустические травмы и ранения, отравления продуктами горения, радиационные и химические поражения, нервно-психические нарушения различной степени выраженности. Возникновение перегревания организма лёгкой, средней и тяжёлой степени, до возникновения теплового удара и декомпенсации в системе терморегуляции организма. Наиболее подвержены - лица с аллергическими и соматическими

заболеваниями.

Принципы оказания первой помощи

1. тщательный розыск пострадавших, тушение у них горящей одежды, их вынос из очага пожара с последующим введением анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, назначений ингаляций противодымной смеси или фицилина.

2. К проведению таких мероприятий следует привлекать специалистов пожарно-спасательных формирований, обученных оказанию первой помощи;

3. необходимость оказания первой помощи обожжённым, получившим отравления угарным газом, дымом

4. Первичная медико-санитарная помощь должна быть приближена к месту ЧС и оказана в максимально сжатые сроки.

5. медицинская эвакуация пострадавших в многопрофильные или специализированные ЛПУ, которые, по-возможности, должны быть усилены комбустиологическими бригадами, оснащены необходимыми лекарственными средствами и оборудованием. Очередь эвакуации приоритет отдаётся детям и обожжённым с нарушением дыхания, вследствие ожога верхних дыхательных путей, или с сопутствующими повреждениями сосудов. Затем эвакуируются тяжело пострадавшие с обширными ожогами в положении лёжа на санитарном транспорте, а легко пострадавшие – в положении сидя, в том числе и на общем транспорте (автобусы, крытые грузовые автомобили, железнодорожные вагоны, самолёты, вертолёты) с медицинским сопровождением.

В случае лесных и торфяных пожаров и их подступе к населённым пунктам, следует предусмотреть проведение экстренно-плановой эвакуации населения, организация которой возлагается на органы исполнительной власти территории, а медицинское обеспечение – на органы управления территориальным здравоохранением.