51. Медико-тактическая характеристика масштабных аварий на трубопроводном транспорте. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Трубопроводный транспорт – это вид транспорта, осуществляющий передачу жидких, газообразных продуктов по трубам.

Трубопроводы:

• по значимости: магистральные, проводящие, промысловые, местные

• по виду перекачиваемого груза: нефтепроводы, газопроводы, водопроводы, нефтепродуктовые, пульпопроводы, канализационные

Авария на трубопроводе - это авария на трассе трубопровода, связанная с выбросом под давлением опасных химических или пожаровзрывоопасных веществ, приводящая к возникновению техногенной ЧС.

В зависимости от вида транспортируемого продукта аварии на магистральных трубопроводах могут представлять ту или иную опасность - от возможной гибели людей до нанесения вреда экономике и экологические бедствия.

Характеризуются: появлением значительного числа людских безвозвратных и санитарных потерь, нарушением условий жизнедеятельности населения и осложнением работы персонала медицинских организаций различного вида.

-Авария на нефтепроводе -утечка газа => взрыв, разлитие нефти => пожар, загрязнение, обрыв линий электропередач => травмы, прорыв канализации

-аварии на водопроводах – больницы, здания без воды. И без отопления

Причины аварий:

Аварии на нефтепроводах разрушения по причине коррозии ; несанкционированные врезки ; заводской брак ; внешнее воздействие.

Аварии на газопроводах. разрушения по причине коррозии ; брак, допущенный при строительно-монтажных работах ; заводской брак ; ошибочные действия персонала ;

На водоводах- гидравлические удары, температурные деформации и случайные механические повреждения. Нарушение герметичности трубопровода может произойти вследствие нарушения прочности и герметичности стыковых соединений, коррозии материала труб, разрыва труб и фасонных частей

При авариях принимаются незамедлительные и эффективные меры по устранению последствий аварий и ЧС, вызвавших нарушения в их работе и загрязнение ОС. Организации, осуществляющие эксплуатацию трубопроводов, обязаны иметь в своей структуре спецподразделения по предупреждению и ликвидации аварий или заключить договор с иными спец.организациями, осуществляющими указанную деятельность в соответствии с законодательством государства.

При ликвидации последствий взрывов проводят: спасательные работы, включая поиск пострадавших, извлечение из-под завалов, поврежденных сооружений, тушение пожаров, обеззараживание территории, сооружений и техники, санитарную обработку людей; аварийно-восстановительные работы, обрушение конструкций зданий и сооружений, не подлежащих восстановлению и представляющих угрозу для окружающих.

Взаимодействие на случай возникновения катастроф и ликвидации их последствий нормативно организуется и с оперативными службами (МЧС, спасения, УВД, противопожарной, коммунальной, энергетической).

для ликвидации медико-санитарных последствий производится экстренная доставка врачей разных специальностей к очагу массовых людских потерь в составе формирований быстрого реагирования и их активной работы по проведению пострадавшим медицинской сортировки, оказанию им медицинской помощи и осуществлению грамотной медицинской эвакуации в лечебные учреждения или в травмацентры различного уровня.

52. Медико-тактическая характеристика аварий на магистральных водоводах и сетях энергоснабжения. Организационные подходы по снижению их негативного воздействия на персонал и пациентов медицинских организаций.

Аварией в системе водоснабжения является повреждение или выход из строя систем коммунального водоснабжения или отдельных сооружений, оборудования, устройств, повлекшее прекращение либо снижение объемов водопотребления, качества питьевой воды или причинение ущерба окружающей среде, имуществу юридических или физических лиц и здоровью населения.

1. Водоводы предназначены для транспортирования воды от водоисточника до объекта водоснабжения.

2. Водоводы подразделяются на напорные, самотечные и комбинированные. В напорных водоводах подача воды осуществляется насосом, в самотечных – самотеком под действием сил тяжести. Комбинированный водовод состоит из напорных и самотечных водоводов.

1. Последствиями аварий на системах централизованного водоснабжения является остановка систем централизованного водоснабжения населенных пунктов 

2. Поврежденные трубопроводы подлежат немедленному выключению при повреждениях, приводящих к изливанию питьевой воды.

3. После окончания ремонтных работ должна проводиться дезинфекция восстановленного участка трубопровода.

4. Для постановки под рабочее давление восстановленный и опорожненный участок трубопровода заполняется питьевой водой с одновременным удалением воздуха.

5. Причины аварий: гидравлические удары, температурные деформации и случайные механические повреждения. Нарушение герметичности трубопровода может произойти вследствие нарушения прочности и герметичности стыковых соединений, коррозии материала труб, разрыва труб и фасонных частей. В стальных трубах значительное количество повреждений обусловливается коррозией металла.

6. Ликвидация аварий на сети и водоводах входит в обязанности аварийных ремонтных бригад службы сети управления водопроводом. Аварийная бригада, связанная с диспетчерским пунктом, выезжает на место по команде, имея в своем распоряжении автомашину, оборудованную всеми необходимыми техническими средствами для выключения аварийного участка и быстрейшего ремонта поврежденных труб и арматуры.

7. На одного больного 2 литра питьевой воды и 10 литров технической.

Так, отсутствие водообеспечения стационарных ЛПУ осложняет не только режим водопотребления и использование воды для различных медицинских целей, но, в ряде случаев, и прекращение работоспособности водяного отопления. Это способствует снижению температуры в палатах, развитию у больных признаков переохлаждения, осложняющих процессы их выздоровления.

Организационные подходы по снижению их негативного воздействия: обязывать руководителей стационарных ЛПУ повышать степень устойчивости и безопасности их функционирования при возникновении чрезвычайных и нештатных ситуаций, организовывать взаимодействие со спасательными, коммунально-техническими службами территории, повышать оперативно-тактическую грамотность персонала к действиям в подобных ситуациях на практических мероприятиях (тренировки, учения, тестирование персонала при осуществлении обходов больных).

Электроснабжение

Авария в энергосистеме — нарушение нормального режима всей или значительной части энергетической системы, связанное с повреждением оборудования, временным недопустимым ухудшением качества электрической энергии или перерывом в электроснабжении потребителей

Их наиболее уязвимыми частями являются наземные сооружения (электростанции, подстанции, трансформаторные станции), а также воздушные линии электропередачи. В современных крупных энергосистемах применяются различные автоматические устройства, способные практически мгновенно отключить поврежденные электроисточники, сохраняя работоспособность системы в целом.

На жизненно важных объектах (больницы, военные объекты и т. д.) для функционирования жизнедеятельности во время аварий в энергосистемах используются автономные источники питания: аккумуляторы, генераторы.