50. Медико-тактическая характеристика катастроф на водном транспорте. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

ТРАНСПОРТНЫЕ АВАРИИ И КАТАСТРОФЫ – это внезапные быстротечные события, возникшие при прямом или косвенном участии транспортных средств, при которых гибнут или получают ранения люди, повреждаются транспортные средства, сооружения, грузы, либо причиняется иной материальный ущерб.

Виды: железнодорожные; авиационные; на водном транспорте (4%) ; ДТП

Аварии на водном транспорте классифицируются:

-- кораблекрушение - гибель судна или его полное разрушение;

-- авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 40 часов (пассажирского – 12 часов);

-- аварийное происшествие – опасное происшествие на судне, приведшее к выбросу опасных химических, биологических, радиоактивных веществ, ионизирующих излучений, разлив нефтепродуктов

Виды транспортных происшествий:

• соприкосновение между собой судов, составов, находящихся на ходу (столкновение);

• соприкосновение судна с другим стоящим у берега, причала или на якоре судном, берегом, гидротехническим сооружением, навигационным препятствием, подводным предметом, отдельным каменистым образованием, грунтом и др. (удар);

• затопление судов;

• посадка на мель;

• повреждение гидротехнических сооружений.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АВАРИЙ И КАТАСТРОФ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ:

• невыполнение командным составом требований, установленных в нормативных документах по безопасности судоходства;

• нарушение командным составом трудовой дисциплины;

• выбор неудачного маневра, ошибки в ориентировке, отсутствие учета действия внешних факторов, влияющих на управляемость, неправильная оценка данных электрорадионавигационных приборов и др. (судоводительские ошибки);

• неудовлетворительное содержание пути, гидротехнических сооружений, навигационного оборудования судового хода;

• технические неисправности судовых устройств, механизмов, систем, конструктивные недостатки;

• невыполнение судовладельцем, береговыми работниками требований нормативных документов, регламентирующих безопасность судоходства;

• наступление обстоятельств, которые невозможно было заранее предвидеть и по которым невозможно предпринять заблаговременные меры по обеспечению безопасности плавания (стихийные бедствия, шторм, резкое падение и подъем уровней воды, резкое увеличение скорости течения, внезапный ветровой шквал, оползни, прорыв водой плотин, шлюзов, заторы льда, террористический акт и другие), - непреодолимые и непредвиденные обстоятельства.

ОСОБЕННОСТИ КАТАСТРОФ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ:

1. длительная изолированность пораженных на борту терпящего бедствие судна;

2. возможность возникновения паники;

3. ограниченность спасательных средств и сил оказания медицинской помощи;

4. трудности при розыске и оказании помощи пораженным

5. большое количество безвозвратных потерь, количество которых, как правило, превалирует над пострадавшими.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ КАТАСТРОФАХ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ: механические травмы(изолированные и сочетанные); термические (переохлаждения, отморожения); острые химические отравления; утопление

Тяжесть поражений значительно возрастает при катастрофах в ночное время суток и при низкой температуре воды. Оказавшиеся в результате гибели судна в воде люди, даже в средствах спасения, при низких температурах воды погибают от переохлаждения в течение первых 4-6 часов после катастрофы.

в морских катастрофах ежегодно гибнет до 200 тыс. человек (50 тыс. – непосредственно в воде, 50 тыс. – на спасательных средствах, а остальные – вместе с потерпевшим крушение кораблем, судном).

При организации медицинской помощи решающими факторами, определяющими её эффективность являются:

• характер, тяжесть поражений и количество пораженных;

• время оказания медицинской помощи;

• квалификация медицинского персонала;

• оснащенность лечебного учреждения;

• объем экстренной медицинской помощи.

При катастрофах на море вдали от береговой черты оказание медицинской помощи пострадавшим возлагается на штатную медицинскую службу судна (корабля) – при ее наличии!! (при отсутствии – должна быть медицинская подготовка экипажа судна)

Первичная врачебная медико-санитарная помощь (в ряде случаев и специализированная медицинская помощь) оказывается по прибытии к пострадавшему судну мобильных медицинских формирований быстрого реагирования на водных и воздушных средствах. Медицинская эвакуация тяжело пострадавших в ЛПУ береговой зоны осуществляется этими же средствами.

Спасение пострадавших на море регламентировано международными конвенциями, обязывающими капитанов неповрежденных судов оказывать помощь судам, терпящим бедствие. Каждый капитан, получивший сигнал о помощи и находясь вблизи поврежденного судна, обязан откликнуться на него, изменить курс и следовать на помощь. Уклонение от такой обязанности влечет ответственность