40. Источники химической опасности в медицинских организациях и основы

обеспечения безопасности в них.

В технологическом процессе УЗ ХВ используются для:

• осуществления лечебно-диагностических мероприятий;

• проведения стерилизации медицинского имущества и оборудования;

• осуществления дезинфекции, дегазации, демеркуризации внутренних помещений УЗ и их оборудования;

• проведения ремонтных и других видов работ.

С этой целью используются:

• спирты, кислоты и щелочи;

• фенол и его производные;

• углеводороды и их производные;

• органические окиси, перекиси и гидроперекиси;

• растворители, лакокрасочные материалы, синтетические полимерные материалы;

• пестициды и инсектициды в жидком, газообразном и порошкообразном виде.

ХВ:

• Высокотоксичные – способные вызывать ХА (Хим. Аварию) и острую химическую травму, как у медицинского персонала, так у больных и посетителей.

• Малотоксичные – при длительном контакте приводящие к развитию хронической интоксикации с негативными отдаленными последствиями, изменяющие нормальное функционирование организма, вызывающие иммунные нарушения, аллергические, соматические и онкологические заболевания, мутагенные и тератогенные эффекты.

Наиболее реальными объектами ХА в УЗ:

• лаборатории, где хранятся и используются ХВ различной токсичности с целью выявления медицинской оценки биологических компонентов внутренней среды организма человека;

• аптеки с набором готовых лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих и наркотических), а ряде случаев производимых из различных химических компонентов;

• лечебно-диагностические отделения ЛПУ (реанимации и анестезиологии, инфекционного, стоматологического и фтизиатрического профилей, химиотерапии и др.), где широко используются лекарственные средства, в т.ч. и сильнодействующие;

• хозяйственные подразделения УЗ с набором дезинфицирующих, нейтрализующих, чистящих, моющих средств, растворителей и лакокрасочных материалов;

• склады «Фармации» и мобрезерва медицинского имущества с большим спектром различных ХВ.

ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ в УЗ может возникнуть вследствие:

• Внезапного, неожиданного и неконтролируемого выброса ХВ из мест хранения и нарушения техники безопасности при работе с ними.

• Сознательного или немотивированного распыления ХВ в различных местах УЗ, ведущего к поражению двух и более человек.

ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЗ:

• ИМЕТЬ: реестр ХВ, использующихся в УЗ; список лиц, постоянно контактирующих с ХВ; инструкции по работе с ХВ, их дегазации, утилизации и регулярно проверять их знание персоналом; схему оповещения и экстренного сбора руководящего состава УЗ; схему взаимодействия УЗ с АСС и службами жизнеобеспечения населения; средства защиты, индикации и сигнализации ХВ; список и запасы дегазаторов и антидотов ХВ.

• ЗНАТЬ: места размещения и хранения ХВ в УЗ; токсикологическую оценку ХВ согласно их реестру; порядок и тактику действий при возникновении ХА; правила применения средств защиты от ХВ.

• УМЕТЬ: принимать и отдавать адекватные управленческие решения по ликвидации ХА в УЗ; своевременно и качественно оказывать неотложную помощь пострадавшим в ХА.

• ОПРЕДЕЛИТЬ: сотрудника, ответственного за хранение ХВ и соблюдение персоналом правил обращения с ними.

• ОСУЩЕСТВЛЯТЬ: постоянный мониторинг ХВ в УЗ и своевременное информирование персонала о их концентрациях; моделирование возможных ХА в УЗ, тестирование знаний и умений персонала по действиям в них; оценку риска работы с ХВ и обучение персонала умению проводить анализ опасностей и управлять риском.

• ВКЛЮЧАТЬ: в процесс специальной подготовки персонала УЗ (на отделенческом уровне) вопросы:

а) медицинской токсикологии ХВ, использующихся во всех видах деятельности УЗ;

б) безопасности при обращении с ХВ.

• РАЗРАБАТЫВАТЬ: сценарии выбросов (разливов, россыпи) ХВ и обусловленных ими опасностей и отрабатывать их с персоналом путем тестирования и решения ситуационных задач в режиме повседневной деятельности, в ходе проведения оперативных совещаний, обходов УЗ и их отделений, при проведении плановых тренировок и учений.