39. Медико-тактическая классификация очагов химического поражения, их

характеристика и значение для организации оказания медицинской помощи

пострадавшему в ЧС населению.

Очаг химической катастрофы - это территория, в пределах которой в результате воздействия АОХВ произошли массовые поражения людей, техники, транспорта, сельскохозяйственных животных и растений, а также ухудшение санитарных условий среды обитания.

В медико-тактическом отношении очаги поражения АОХВ характеризуются:

1. внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений;

2. зараженностью внешней среды;

3. большим количеством тяжелых поражений;

4. наличием комбинированных поражений (интоксикация АОХВ + ожог, механическая травма и др.).

С медико-тактических позиций выделяют следующие очаги химического

поражения:

• стойкий очаг быстрого действия (ФОС – Зарин, зоман, фосфакол);

• нестойкий очаг быстрого действия (хлор, аммиак)

• стойкий очаг замедленного действия (азотная кислота и оксиды азота)

• нестойкий очаг замедленного действия (фосген, метанол).

	Быстрого действия	Замедленного действия
Стойкий очаг	ФОС – Зарин, зоман, фосфакол	азотная кислота и оксиды азота
Нестойкий очаг	хлор, аммиак	фосген, метанол

- АХОВ быстрого действия: интоксикация – мгновенно ли до 1 часа

- АХОВ замедленного типа: интоксикация развивается про прошествии скрытого периода (часы, сутки)

- стойкие: сохраняющие во внеш среде поражающий эффект в течение нескольких часов, дней, недель и месяцев

- нестойкие: имеют кратковременный поражающ эффект и сохраняют его не более 1 часа. Вещ-ва нейтрализуются (саморазрушаются)

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:

• одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

• быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

• дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;

• необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

• формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

• наличия некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

• необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

• В очаге поражения стойкими веществами продолжительное время (более часа) сохраняется опасность поражения. Она сохраняется и некоторое время после выхода из очага, за счет десорбции АОХВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной санитарной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в ЛПУ) - полной санитарной обработки и дегазации одежды, обуви и транспортных средств.

• Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершению работы подвергается санитарной обработке.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

• использование СИЗ и МедСИЗ;

• использование коллективных средств защиты до проведения эвакуационных мероприятий;

• оказание в максимально короткие сроки медицинской помощи пораженным;

• проведение разведки с целью: а) уточнения границ очага возможного поражения ОХВ; б) определения вида, дозы или концентрации ОХВ; в) уточнения мест нахождения поражённых, их количества и степени тяжести поражения; г) определения мест для временных пунктов сбора поражённых.

• эвакуация населения, в том числе и пораженных из очага;

• специальная обработка населения и территории;

• приближение к очагу первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

• организация медико-санитарного обеспечения эвакуированного населения в местах временного размещения.

• Обсервация и карантин.