1. Догоспитальный этап:

Правило «ОБЛДМ»:

О – обзор (оценка зоны и масштаба ЧС)

Б – безопасность (защита персонала)

Л – лечение (оказание экстренной помощи)

Д – доклад (обратная связь с руководителем) М – мероприятия (определение приоритетов при проведении ЛЭМ).

Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами (врач, 2 медсестры, 2 регистратора)

Выделяются сортировочные группы:

1-я группа – опасные для окружающих- отделяются от общего потока и направляются в отделение специальной обработки или в изоляторы.

2-я группа – нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

3-я группа –по эвакуационному признаку. необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте

Далее идет конвеерный осмотр пострадавших (1 врач, 2 медсестры) - принятие сортировочного решения, данные о необходимых медицинских вмешательствах.

Результаты сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок (черная-смерть, красная-угрожающие жизни повреждения, желтая-требуется срочная медицинская помощь, зеленая-состояние стабильное).

2. Госпитальный этап

Сортировка начинается на распределительном посту, где из общего потока пораженных выделяются представляющие опасность для окружающих. Они направляются на санитарную обработку и в изоляторы. Лица, не представляющие опасности для окружающих, в зависимости от метеорологических условий с распределительного поста направляются на сортировочную площадку или в приемно-сортировочную.

• В состав сортировочной бригады включается врач, медицинская сестра или фельдшер, регистратор и 1-2 звена санитаров. 

• Медицинская сортировка проводится на основе определения диагноза и прогноза поражения (медицинская сортировка носит диагностический и прогностический характер).

• За один час работы сортировочная бригада проводит сортировку около 10 поступивших, а за день работы около 150-180 пораженных.

• Регистратор оформляет паспортную часть медицинского документа: первичная медицинская карточка ГО, первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации, история болезни. Записывает диагноз и проведенные лечебные мероприятия, а также регистрирует пораженного в книге учета пораженных.

• Санитары доставляют раненых и пораженных в соответствующие функциональное подразделение.

30. Медицинская эвакуация пострадавшим в чс: определение, виды, цели,

способы, организация проведения

Медицинская эвакуация- перечень организационных, медицинских и технических мероприятий по вывозу (выносу, выводу) из района ЧС пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи и транспортировке в ЛПУ для оказания исчерпывающей медицинской помощи и проведения лечения.

Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

Кроме указанной цели медицинская эвакуация обеспечивает освобождение этапов медицинской эвакуации от пораженных для приема вновь поступающих раненых и больных.

Путь эвакуации – это маршрут, по которому осуществляется вывоз пострадавших до этапов эвакуации

Плечо эвакуации – это расстояние, на которое эвакуируются пострадавшие.

Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации, находящихся в пределах административной территории с развернутыми на ней этапами эвакуации.

При эвакуации массового числа в местах их погрузки на транспорт и выгрузки с него силами формирований СМК или ближайших ЛПУ развертываются эвакуационные приёмники для осуществления медицинской сортировки, временного размещения пострадавших и оказания им мед помощи в период ожидания транспортной эвакуации в ЛПУ по предназначению.

Виды эвакуации:

1) по направлению – это перемещение пострадавших из очага ЧС до ближайшего ЛПУ в пределах лечебноэвакуационного направления.

2) по назначению – это транспортировка пострадавших из очага ЧС в специализированные ЛПУ, в соответствии с видом и характером повреждения, для оказания исчерпывающей мед помощи.

Способы эвакуации:

1) «на себя» - это использование для доставки пострадавших в ЛПУ транспорта станций скорой помощи, ЛПУ или ЦМК;

2) «от себя» - это использование для доставки пострадавших в ЛПУ транспорта аварийного объекта, спасательных отрядов, очевидцев ЧС;

3) «на соседа» - это доставка пострадавших транспортом одного ЛПУ в другое ЛПУ, из-за перегруженности первого ранее поступившими пострадавшими

Организация:

-орг-ся по территориальному принципу

-возложено на руководителей террит-й и ведомств здравоохр-я

Практика организации медицинской эвакуации в ЧС мирного и военного времени позволила выявить общие требования к ней:

1. Медицинская эвакуация должна осуществляться на основе медицинской сортировки и в соответствии с эвакуационным заключением.

2. Медицинская эвакуация должна быть кратковременной, обеспечивающей скорейшую доставку пораженных в ЛПУ по назначению.

3. Медицинская эвакуация должна быть максимально щадящей.