1. Угрозы жизни и здоровью персоналу и пациентам медицинских организаций.

фз 323. Ответственность в сфере охраны здоровья

Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные факторы:

• механические (движущиеся предметы),

• термические (температура поверхностей, тепловое излучение),

• микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения),

• физические (ионизирующее, лазерное и ультрафиолетовое излучения, электромагнитные поля),

• акустические воздействия (шум, ультразвук, инфразвук),

• вибрация (локальная, общая),

• твердые аэрозоли (пыли),

• освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость). Возможно поражение электрическим током, рентгеновским излучением, ультразвуком

В организации работы учреждений здравоохранения (УЗ) есть проблемы химической безопасности. Медицинская среда насыщена опасными химическими веществами: дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты нередко, вызывают у персонала УЗ развитие патологических состояний, приводящих к профессиональным болезням.

Биологич-е факторы медицинской среды (к вредным и опасным относят):

• микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;

• вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней;

• переносчики возбудителей инфекционных болезней.

Биофакторы способствуют возникновению и распространению внутрибольничных инфекций. Персонал УЗ может подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, и др. паразитирующих членистоногих.

Психоэмоциональные факторы –обуславливают физические и нервно-психические перегрузки. Статические и динамические перегрузки. Эмоциональное, гиподинамическое, умственное перенапряжение.

Источники угрозы безопасности пациентов:

• Системы жизнеобеспечения УЗ - это системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энерго-, газоснабжения, удаления отходов.

• Внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника

• Люди: персонал, другие пациенты и посетители

• Внутрибольничные инфекции,

• Неадекватные психотические реакции пациентов, их родственников и персонала.

• Врачебные ошибки: диагностические, лечебно-технические, деонтологические и организационные, дефекты взаимодействия персонала и оформления медицинской документации.

• Пожары в лечебных учреждениях (ожоги кожи и дыхательных путей, отравление продуктами горения - следствие воздействия на пациентов и персонал термического фактора).

• Террористический акт, захват медицинского учреждения можно упредить на стадии их подготовки.

Безопасность пациента- безопасность мед услуг. Необходимо иметь систему контроля качества и безопасности мед. Деятельности (Госуд., ведомственный, внутренний контроль)

2. Медико-тактическая характеристика катастроф на водном транспорте. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим.

ТРАНСПОРТНЫЕ АВАРИИ И КАТАСТРОФЫ – это внезапные быстротечные события, возникшие при прямом или косвенном участии транспортных средств, при которых гибнут или получают ранения люди, повреждаются транспортные средства, сооружения, грузы, либо причиняется иной материальный ущерб.

Виды: железнодорожные; авиационные; на водном транспорте (4%) ; ДТП

Классификация аварий на водн транспорте:

• кораблекрушение - гибель судна или его полное разрушение;

• авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 40 часов (пассажирского – 12 часов);

• аварийное происшествие – опасное происшествие на речном судне, приведшее к выбросу опасных химических, биологических, радиоактивных веществ, ионизирующих излучений, разлив нефтепродуктов

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ: взрывы; пожары; утечка химических веществ; столкновения судов с другими судами или иными препятствиями; посадка судов на мель; затопления судов в результате шторма

ОСОБЕННОСТИ КАТАСТРОФ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ:

• длительная изолированность пораженных на борту терпящего бедствие судна;

• возможность возникновения паники;

• ограниченность спасательных средств и сил оказания медицинской помощи;

• трудности при розыске и оказании помощи пораженным

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПОРАЖЕНИЙ: механические травмы(изолированные и сочетанные); термические ожоги; острые химические отравления; переохлаждение; утопление

Тяжесть поражений значительно возрастает при катастрофах в ночное время суток и при низкой температуре воды. Оказавшиеся в результате гибели судна в воде люди, даже в средствах спасения, при низких температурах воды погибают от переохлаждения в течение первых 4-6 часов после катастрофы.

В морских катастрофах ежегодно гибнет до 200 тыс. человек (50 тыс. – непосредственно в воде, 50 тыс. – на спасательных средствах, а остальные – вместе с потерпевшим крушение кораблем, судном).

Факторы эффективности организации медицинской помощи: (т.е от этих факторов зависит эффективность)

• характер, тяжесть поражений и количество пораженных;

• время оказания медицинской помощи;

• квалификация медицинского персонала;

• оснащенность лечебного учреждения;

• объем экстренной медицинской помощи.

При катастрофах на море вдали от береговой черты оказание медицинской помощи пострадавшим возлагается на штатную медицинскую службу судна (корабля) – при ее наличии!! (при отсутствии – должна быть медицинская подготовка экипажа судна)

Первичная врачебная медико-санитарная помощь (в ряде случаев и специализированная медицинская помощь) оказывается по прибытии к пострадавшему судну мобильных медицинских формирований быстрого реагирования на водных и воздушных средствах. Медицинская эвакуация тяжело пострадавших в ЛПУ береговой зоны осуществляется этими же средствами.

Спасение пострадавших на море регламентировано международными конвенциями, обязывающими капитанов неповрежденных судов оказывать помощь судам, терпящим бедствие. Каждый капитан, получивший сигнал о помощи и находясь вблизи поврежденного судна, обязан откликнуться на него, изменить курс и следовать на помощь. Уклонение от такой обязанности влечет ответственность

БИЛЕТ № 6