1. Риск, как мера медицинской опасности. Факторы риска, угрожающие здоровью человека.

Риск – это количественная и качественна мера опасности

Риск в медицинском плане – возможность развития гибели, получения травмы, нарушения здоровья или заболевания лицами, подвергшимися определенному неблагоприятному воздействию.

Величина риска (уровень безопасности) – зависит от обстоятельств, в которых протекает жизнедеятельность человека – от места проживания, рода деятельности, вида профессии

Фактор риска – фактор любой природы, способный при определенных условиях спровоцировать или увеличить риск развития нарушений здоровья.

• биологические факторы (утяжеленная наследственность, пороки развития)

• социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, матер.благосостояние)

• факторы окружающей среды (загрязнение среды, неблагоприятные климато - географические условия);

• отсутствие гигиенических навыков;

• нарушение режима сна, учебных занятий, труда и отдыха;

• неправильное питание, вредные привычки;

• неблагополучный психологический климат в коллективе, семье;

• недостаточная двигательная активность (гипокинезия)

• организационные и медицинские факторы (качество мед.помощи, доступность и т.д.)

По данным ВОЗ (2010) предотвратимыми факторами риска смерти и развития заболеваний признаны:

• непригодная для питья вода и отсутствие средств санитарии;

• использование твердых видов топлива в домохозяйствах;

• низкая масса тела новорожденных;

• избыточный вес или ожирение;

• чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение.

4 Основных фактора риска развития заболеваний:

• высокое артериальное давление;

• высокий уровень холестерина;

• табакокурение;

• чрезмерное потребление алкоголя

К внешним факторам риска смерти в РФ относятся также ДТП и самоубийства.

По влиянию на здоровье человека факторы среды обитания распределяют на 5 групп:

• Жизненно необходимые факторы – это те, без которых невозможна жизнь человека: воздух, вода, питательные вещества, микроорганизмы и др. Их отсутствие приводит к смерти, а недостаток – к заболеванию.

• Полезные факторы – те, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность организма: солнечная радиация, физическая нагрузка и тд. Их отсутствие или недостаток приводит к болезни.

• Вредные факторы –в определённых условиях, приводит к болезни, в том числе к нарушению здоровья у потомства (алкоголь, курение).

• Опасные факторы – такие, воздействие которых на человека, в определённых условиях, приводит к острому заболеванию, травме, другому внезапному ухудшению здоровья или к смерти: ионизирующее излучение, опасные биологические вещества

• Индифферентные факторы – такие, наличие или отсутствие которых в среде обитания не оказывает на здоровье никакого воздействия.

2. Медико-тактическая характеристика чс взрывопожароопасного характера. Организационные подходы к оказанию медико-социальной помощи пострадавшим.

Пожаро- и взрывоопасные объекты – это объекты, на которых производятся, используются, хранятся и транспортируются пожаро- и взрывоопасные вещества (ПВОВ) или вещества, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву. Объекты: нефтеперерабатывающие и лакокрасочные заводы, химические и мясомолочные предприятия, целлюлозно-бумажные и деревообрабатывающие комбинаты, склады нефтепродуктов, автомобильный, железнодорожный, морской и речной транспорт, осуществляющий транспортировку ПВОВ, трубопроводы, по которым транспортируются ПВОВ (газ, нефть и др.).

ПВОВ: химические элементы (фосфор, кислород, хлор, бром, и др.), химические соединения, содержащие порох, термит, целлулоид, различные виды топлива (бензин, бутан, пропан) и лакокрасочные материалы

Взрыв - быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся высвобождением большого количества энергии в ограниченном объёме с образованием и распространением ударной волны, создающей угрозу жизни и здоровью людей, наносящей ущерб народному хозяйству и окружающей среде.

К поражающим факторам взрыва относятся:

• ударная воздушная волна (это область резкого сжатия воздуха)

• тепловое излучение (ожоги, горение пластмасс – повышение концентрации АОХВ)

• осколочные поля, поражающее дей-е определяется количеством летящих осколков от взрывающихся объектов, их кинетической энергии и радиусом разлета.

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

3 вида пожаров

• техногенные- на прозвод-ве, на транспорте, вызванные взрывами, возгоранием, неисправной электропровод-ой, связанные с обрушением зданий или нарушен-ий технологической дисциплины

• природные-лесные, торфяные, ландшафтные и обусловленные стихийными бедствиями

• социально-бытовые- в быту, неправильная эксплуатация печного отопления, нарушение правил курения

Причинами техногенных пожаров и взрывов являются поломка оборудования, нарушения технологической дисциплины работающим персоналом, неисправность электропроводки, ветхость зданий, а их следствиями – повреждения производственных и жилых помещений, техники и оборудования, утечка высокотоксичных веществ (ОХВ, РВ, БС) и их распространение, разнообразные поражения людей и их гибель, изменение химического состава атмосферы. Следствия пожаров и взрывов: повреждения производственных и жилых помещений, техники и оборудования, утечка высокотоксичных веществ (ОХВ, РВ, БС) и их распространение, разнообразные поражения людей, изменение химического состава атмосферы.

Величина потерь определяется масштабами и мощностью пожара и взрыва, характером и плотностью застройки местности, огнестойкостью зданий и сооружений, численностью людей в зоне поражения, метеоусловиями, временем суток

Повреждения: изолированные, сочетанные и комбинированные поражения: термические, механические и акустические травмы и ранения, отравления продуктами горения, радиационные и химические поражения, нервно-психические нарушения различной степени выраженности. Возникновение перегревания организма лёгкой, средней и тяжёлой степени, до возникновения теплового удара и декомпенсации в системе терморегуляции организма.

Принципы оказания первой помощи

• тщательный розыск пострадавших, тушение у них горящей одежды, их вынос из очага пожара с последующим введением анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, назначений ингаляций противодымной смеси или фицилина.

• Делают это специалисты пожарно-спасательных формирований (обученны оказанию первой помощи)

• необходимо оказать первую помощь обожжённым, получившим отравления угарным газом, дымом

• Первичная медико-санитарная помощь должна быть приближена к месту ЧС и оказана в максимально сжатые сроки.

• медицинская эвакуация - в многопрофильные или специализированные ЛПУ. Они должны быть усилены комбустиологическими бригадами, оснащены необходимыми лекарственными средствами и оборудованием.

• Очередь эвакуации: первее дети и обожжённые с нарушением дыхания (ожог ВДП) или с сопутствующими повреждениями сосудов. Затем тяжело пострадавшие с обширными ожогами в положении лёжа на санитарном транспорте, а легко пострадавшие – в положении сидя и на общем транспорте (автобусы, крытые грузовые автомобили, железнодорожные вагоны, самолёты, вертолёты) с медицинским сопровождением.

В случае лесных и торфяных пожаров и их подступе к населённым пунктам, следует предусмотреть проведение экстренно-плановой эвакуации населения, организация которой возлагается на органы исполнительной власти территории, а медицинское обеспечение – на органы управления территориальным здравоохранением.

БИЛЕТ № 9