2. Распространенность чс, их последствия,

медицинские проблемы и пути решения

Количественная динамика роста природных катастроф составила в абсолютных цифрах: 1978-1982 годы – 1,5 тыс.; 1983-1992 годы – 3,5 тыс.; 1993-2002 годы – 6 тыс.; 2003-2012 годы – 11,6 тыс.; 2013-2021 годы – 13,7 тыс. (Дзуцов Н.К., Меараго Ш.Л., 2005; Барачевский Ю.Е., 2020).

Ежегодно число пострадавших от природных катастроф на планете Земля возрастает на 7-9%. Количество техногенных катастроф с высоким экономическим ущербом (1 и более % от годового ВВП) возросло с 60-х годов ХХ века до сегодняшних дней более чем в 10 раз. Суммарно в природных и техногенных катастрофах ежегодно получали повреждения в 60-х годах ХХ века 1 человек из 60; в 90-х годах – 1 из 30; в двух 10-летиях ХХI века – 1 из 24.

Поражающие факторы ЧС подразделяются на:

- механические, термические, акустические, психологические;

- радиационные, химические и биологические;

Все они способны при воздействии на человека мгновенно или растянуто по времени, приводить к возникновению различных видов травм, повреждений и заболеваний, которые могут быть: изолированными, сочетанными, множественными и комбинированными.

Сочетание воздействия этих факторов на людей и окружающую среду способствует развитию у них сочетанных или комбинированных повреждений (поражений).

Медицинскими проблемами ЧС являются

1. Одномоментное появление массового числа погибших и пострадавших во всех возрастных группах с различными видами патологии и различной тяжести. Решение этой проблемы обеспечивается путём привлечения адекватного числа медицинских специалистов различных специальностей и оказания ими экстренной медицинской помощи (ЭМП) в районах ЧС и их концентрацией в лечебных учреждениях, независимо от периода года и времени суток.

2. В ЧС развивается сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка в очагах и районах ЧС, обусловленная разрушениями в материальной сфере, скоплением больших групп людей, оставшихся без крова, нарушением функционирования коммунально-энергетических систем (КЭС) жизнеобеспечения населения (вода, канализация, тепло-, энергообеспечение и т.п.) и нарушением их комфортного существования. Решение этой проблемы диктует привлечение к работе в условиях ЧС различных специалистов санитарно-эпидемиологического профиля (эпидемиологи, вирусологи, гигиенисты, дезинфекционисты, санитарные токсикологи и радиологи и др.), как в районе ЧС, так и в медицинских организациях.

3. Реально в ЧС повреждение медицинских организаций вплоть до их разрушения и выхода из строя части персонала, что осложняет проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим. Это определяет необходимость обеспечения взаимодействия сил и средств здравоохранения с другими структурами и видами спасательных формирований территорий.

4. Дезорганизация управления лечебно-эвакуационным процессом вследствие:

- недостаточного знания, наличия опыта у ряда руководителей территориального и объектового здравоохранения по тактике и стратегии оперативных действий в ЧС;

- возможного выхода из строя врачебно-сестринского персонала медицинских организаций;

- несвоевременной поставки медицинского имущества и оборудования в зону ЧС. Эта проблема также требует совершенствования организации взаимодействия со всеми структурами, функционирующими на территории и предназначенными для работы в ЧС, и требует их систематического тренинга с проведением учений.

5. В условиях значительного числа безвозвратных и санитарных потерь в ЧС отмечается дисбаланс между резко возросшей потребностью в медицинской помощи пострадавшим в ЧС и отсутствием адекватной возможности по её удовлетворению в должном объёме и качестве.

Создавшаяся обстановка, при которой число пострадавших (пораженных), нуждающихся в оказании ЭМП превосходит возможности здравоохранения требует привлечения его сил и средств извне с изменением форм и методов повседневной работы.

Способствуют решению этих проблем:

1. Совершенствование своевременной диагностики повреждений у пострадавших в ЧС и разработка новых форм оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП).

2. Применение фармакологических средств, повышающих защитные функции организма и смягчающих стресс, как у пострадавших в ЧС, так и у спасателей, работающих в районах ЧС.

3. Оптимизация управления лечебно-эвакуационными мероприятиями (ЛЭМ) с учётом вида ЧС, характера их поражающих факторов, климатогеографических условий территорий и существующей структуры здравоохранения с организацией её полноценного и эффективного взаимодействия с ведомственным и частным здравоохранением и со всеми оперативными службами территории.

4. Постоянная планомерная специальная подготовка медицинского персонала и медицинская подготовка населения к действиям в ЧС.

ЧС помимо медико-санитарных последствий оцениваются и социально-экономическими последствиями, которые характеризуются:

- прямым ущербом – в числе которых безвозвратные и санитарные потери среди населения, убытки на объектах экономики и окружающей среде, попавшими в зону действия поражающих факторов ЧС, а также убытки, вызванные этими потерями (недобор предприятиями прибыли, а государством – налогов).

- косвенным ущербом – расходы на ликвидацию последствий ЧС и выполнение социальных программ по нормализации обстановки в зоне ЧС; потери, убытки и дополнительные затраты, которые несут объекты экономики и население, не попавшие в зону ЧС, но обусловленные нарушениями и изменениями в сложившейся структуре взаимосвязей.

- совокупным ущербом – сумма вышеуказанных ущербов.