- •Дополнительные методы
- •4. Торакоскопия и видеоторакоскопия: показания, противопоказания, методики выполнения.
- •6. Легочное кровотечение: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Транспортировка больного в специализированную клинику.
- •I степень (кровохарканье):
- •II степень (массивное кровотечение):
- •III степень (профузное кровотечение):
- •7. Лечение легочного кровотечения.
- •8. Острые легочные нагноения: этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация.
- •3) Санациия трахеи и бронхов.
- •10. Хирургическое лечение острых легочных нагноений.
- •11. Абсцедирующая пневмония: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •2 Периода:
- •13. Гангрена легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •4 Патогенетических момента:
- •14. Острый гангренозный абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •4 Патогенетических момента:
- •3) Санациия трахеи и бронхов.
- •15. Хронический абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •16. Острая эмпиема плевры: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •17. Хроническая эмпиема плевры: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •18. Экссудативный плеврит: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •19. Бронхоэктатическая болезнь: определение понятия, этиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •20. Спонтанный пневмоторакс: определение понятия, причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •21. Химические ожоги пищевода и желудка: этиология, патогенез, патоморфология, классификация ожогов, клиника, осложнения.
- •1) По глубине поражения:
- •2) По течению:
- •22. Неотложная помощь при химических ожогах пищевода и желудка; местное и общее лечение на госпитальном этапе.
- •23. Послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода и желудка: определение понятия, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •24. Спонтанные разрыв грудного отдела пищевода: патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •25. Ахалазия кардии: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •26. Бужирование в лечении заболеваний пищевода.
- •27. Бифуркационные и эпифренальные дивертикулы пищевода: определение понятий, этиопатогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •28. Фарингоэзофагеальный дивертикул: определение понятия, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •29. Медиастиниты: определение понятия, причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •5) По локализации:
- •4) Повреждение диафрагмы
- •31. Повреждения легкого при закрытой травме груди: классификация, патофизиологические нарушения, клиника, диагностика, осложнения, лечение, исходы.
- •3) Размозжение
- •3) При размозжении
- •32. Травматический гемоторакс: причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •3) Множественные и сочетанные повреждения, стадии:
- •33. Газовый синдром при травме груди: определение понятия, патогенез, классификация, жизнеопасные виды газового синдрома, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •Жизнеопасные виды газового синдрома
- •34. Открытая травма груди: определение понятия, этиология, классификация, патофизиологические нарушения, диагностика, лечение, исходы.
- •1) Проникающие
- •2) Непроникающие
- •3) Изолированные.
- •35. Торакоабдоминальные ранения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение, исходы.
- •36. Повреждения перикарда и сердца при открытой травме груди: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •38. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •39. Травматическая диафрагмальная грыжа: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы
- •40. Желчнокаменная болезнь: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, алгоритм обследования.
- •41. Хронический калькулезный холецистит: определение понятия, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •42. Холедохолитиаз: определение понятия, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •44. Желтуха: определение понятия, классификация, дифференциальная диагностика желтух.
- •45. Механическая желтуха: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •46. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: виды операций, показания и противопоказания, осложнения операций.
- •47. Дренирование в билиарной хирургии: определение понятия, показания, виды и методы дренирования.
- •48. Постхолецистэктомический синдром: определение понятия, классификация, клиника, обследование, лечение, исходы.
- •4) Хирургические методы
- •49. Хронический панкреатит: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, кассификация.
- •5) По характеру клинического течения:
- •50. Хронический панкреатит: клиника, осложнения, диагностика, лечение, показания к хирургическому лечению, виды операций, исходы.
- •3) Купирование обострения в стадии выраженной внешнесекреторной недостаточности.
- •4) При эндокринной недостаточности.
- •51. Вирсунголитиаз и стриктуры главного панкреатического проток: определение понятий, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •52. Кисты и свищи поджелудочной железы: определение понятий, этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •53. Болезни оперированного желудка: определение понятия, классификация, виды операций на желудке.
- •54. Постгастрэктомический синдром: определение понятия, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы, профилактика.
- •55. Пострезекционный синдром: определение понятия, методы резекции желудка, клинические исходы после резекции желудка, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •56. Ваготомия в лечении язвенной болезни: виды ваготомий, показания, клинические исходы.
- •57. Дополнительные методы исследования кишечника (лучевые и эндоскопические). Подготовка к исследованию.
- •58. Хирургические осложнения неспецифического язвенного колита: классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, исходы
- •59. Хирургические осложнения болезни Крона: классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, исходы.
- •2) Обзорный рентген брюшной полости.
- •4) Фгдс.
- •60. Дивертикулярная болезнь кишечника: определение понятия, классификация, клиника, осложнения, диагностика, хирургическое лечение, исходы.
- •61. Аномалии развития толстой кишки: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •Эмбриогенез
- •Классификация г.И.Воробъева ( 1989)
- •Положение и подвижность ободочной кишки
- •62. Желудочные и кишечные свищи: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •1) Консервативное
- •2) Хирургическое
- •63. Хирургические болезни и повреждения селезенки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы. Классификация
- •II. Травматические повреждения:
- •Открытые.
- •IV. Новообразования селезенки
- •64. Хирургия селезенки: показания к оперативному лечению, виды операций, исходы
- •Ушивание раны и разрыва селезенки.
- •Резекция селезенки
- •Спленэктомия
- •65. Постспленэктомический синдром: клиника, профилактика.
- •66. Сепсис: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, классификация.
- •67. Хирургический сепсис: диагностика, лечение, исходы.
- •68. Методы клинического и дополнительного обследования при патологии аорты и артерий конечностей
- •69. Аорто- и артериография в диагностике заболеваний аорты и артерий.
- •70. Постпункционные осложнения в сосудистой хирургии (гематомы, ложные аневризмы, артериовенозные фистулы): определение понятия, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •71. Острая непроходимость артерий конечностей нетравматического генеза: этиология, патогенез, клиника, классификация острой ишемии.
- •72. Диагностика и лечение острой непроходимости артерий конечностей нетравматического генеза, исходы.
- •6. Продольная сегментарная реография.
- •7. Уздг
- •73. Хроническая непроходимость артерий конечностей: этиология, патогенез, клиника, классификация хронической ишемии.
- •2. Парестезии
- •4. Остеопороз;
- •5. Исчезновение волосяного покрова;
- •74. Диагностика и лечение хронической непроходимости артерий конечностей, показаний к хирургическому лечению, виды операций, исходы.
- •2) Некрэктомия, ампутация.
- •75. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •Клиническая картина:
- •Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
- •Рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.
- •76. Аневризмы брюшного отдела аорты и артерий: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •77. Варикозная болезнь нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •78. Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей, исходы. Профилактика варикозной болезни. Компрессионный трикотаж.
- •Компрессионный трикотаж
- •79. Острый варикотромбофлебит нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы
- •80. Острый тромбоз вен таза и нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •81. Посттромботический синдром: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •82. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, лечение, исходы, профилактика.
- •83. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: показания, виды операций, исходы.
- •1) Коронарное шунтирование:
- •2) Эндоваскулярная реваскуляризация ( это стентирование/ Транслюминальная баллонная ангиопластика)
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность митрального клапана
- •85. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца: этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, лечение, исходы
- •Аортальный стеноз
- •Аортальная недост-ть
- •86. Перикардиты: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, лечение, исходы.
- •87. Узловой зоб: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, исходы.
- •1) Степени по Николаеву:
- •2) Степени по воз:
- •88. Диффузный токсический зоб: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, исходы.
- •89. Хирургические болезни надпочечников: классификация, клиника, диагностика, показания к операции, виды операций, исходы.
- •90. Современные диагностические технологии в хирургии.
- •91. Современные методы хирургического лечения: эндоскопическая, малоинвазивная, эндоваскулярная хирургия.
- •92. Организация хирургической помощи в рф.
- •93. Организация хирургической помощи в Архангельской области. Современная концепция развития хирургической помощи в ао.
11. Абсцедирующая пневмония: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- в билетах: Абсцедирующая пневмония и парапневмонический абсцесс легкого: причины, патоморфология, клиника, осложнение, диагностика, лечение, исходы - ответ из инета
Абсцедирующая (очаговая, септическая) пневмония – это очаговая инфекционная гнойно-некротическая деструкция легкого, представляющая собой множественные гнойно-некротические очаги бактериального или аутолитического протеолиза без четкой демаркации от жизнеспособной легочной ткани.
Этиология: Возбудители: золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии, реже- пневмококк, гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.
ФАКТОРЫ:
Аспирационный механизм чаще у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, инсультом, ГЭРБ и др.
Метастатическое гематогенное или лимфогенное абсцедирование легких, является следствием тяжелого фурункулеза, эндокардита, остеомиелита.
Возможными причинами абсцедирования могут быть инородные тела бронхов, опухоли легких.
У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.
Патогенез: Деструкция легочной ткани связана с тем, что патогены вырабатывают большое количество ферментов и токсинов, обладающих цитолитическим действием и вызывающих некроз альвеолярных перегородок. Это приводит к образованию множественных полостей, заполненных воздухом и серозно-геморрагическим экссудатом, не имеющих четких границ вокруг очагов распада. В дальнейшем эти полости могут превратиться в крупный гнойный очаг (абсцесс легкого), либо сливаться, давая начало абсцедирующей пневмонии.
Клиника: как при очаговой пневмонии (кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании)
Диагностика:
В анализах крови признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).
Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.
РГ легких в начале заболевания отмечается гомогенное затемнение без абсцессов (т.е. без полостей, содержащих уровень жидкости и воздух). затем появляются полости с уровнем жидкости
КТ гр клетки
Осложнения:
эмпиема плевры,
пиопневмоторакс,
медиастинит.
бактериальн перикардит
сепсис и др.
Лечение
госпитализация в торакальное хир отдел
Консервативное лечение:
- Антибиотикотерапия: бензилпенициллин + метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам)
- Для улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции.
- Для санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков.
3- Хирургическое лечение: В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.
Объем операции (экстренной, срочной, плановой)– лобэктомия, пневмоэктомия.
Исходы: Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.
12. Острый абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы. - в билетах: Острый гнойный абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы. - ответ из дока+ инет
Абсцесс легкого — это ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем. Через некоторое время капсула абсцесса прорывается, гнойные массы выходят в бронхи и откашливаются. Полость абсцесса спадается (сжимается) с образованием на этом месте рубца или участка уплотнения легочной ткани.
Этиопатогенез: инфекция, бронхиальная обструкция и локальное нарушение микроциркуляции. Возбудители: золотистый, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные неспорообразующие бактерии – обитающие в ротовой полости, глотке, желудочно-кишечном тракте – бактеройды, эубактерии, бифидобактерии, пептококки.
Пути: через трахею, бронхи, сосуды малого и большого круга, грудную стенку при колото-резанных и огнестрельных ранениях. Гематогенный занос. Локальная обструкция и нарушение мукоциллиарного клиренса.
Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость.
Клиника: