- •Дополнительные методы
- •4. Торакоскопия и видеоторакоскопия: показания, противопоказания, методики выполнения.
- •6. Легочное кровотечение: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Транспортировка больного в специализированную клинику.
- •I степень (кровохарканье):
- •II степень (массивное кровотечение):
- •III степень (профузное кровотечение):
- •7. Лечение легочного кровотечения.
- •8. Острые легочные нагноения: этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация.
- •3) Санациия трахеи и бронхов.
- •10. Хирургическое лечение острых легочных нагноений.
- •11. Абсцедирующая пневмония: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •2 Периода:
- •13. Гангрена легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •4 Патогенетических момента:
- •14. Острый гангренозный абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •4 Патогенетических момента:
- •3) Санациия трахеи и бронхов.
- •15. Хронический абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •16. Острая эмпиема плевры: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •17. Хроническая эмпиема плевры: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •18. Экссудативный плеврит: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •19. Бронхоэктатическая болезнь: определение понятия, этиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •20. Спонтанный пневмоторакс: определение понятия, причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •21. Химические ожоги пищевода и желудка: этиология, патогенез, патоморфология, классификация ожогов, клиника, осложнения.
- •1) По глубине поражения:
- •2) По течению:
- •22. Неотложная помощь при химических ожогах пищевода и желудка; местное и общее лечение на госпитальном этапе.
- •23. Послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода и желудка: определение понятия, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •24. Спонтанные разрыв грудного отдела пищевода: патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •25. Ахалазия кардии: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •26. Бужирование в лечении заболеваний пищевода.
- •27. Бифуркационные и эпифренальные дивертикулы пищевода: определение понятий, этиопатогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •28. Фарингоэзофагеальный дивертикул: определение понятия, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •29. Медиастиниты: определение понятия, причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •5) По локализации:
- •4) Повреждение диафрагмы
- •31. Повреждения легкого при закрытой травме груди: классификация, патофизиологические нарушения, клиника, диагностика, осложнения, лечение, исходы.
- •3) Размозжение
- •3) При размозжении
- •32. Травматический гемоторакс: причины, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •3) Множественные и сочетанные повреждения, стадии:
- •33. Газовый синдром при травме груди: определение понятия, патогенез, классификация, жизнеопасные виды газового синдрома, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •Жизнеопасные виды газового синдрома
- •34. Открытая травма груди: определение понятия, этиология, классификация, патофизиологические нарушения, диагностика, лечение, исходы.
- •1) Проникающие
- •2) Непроникающие
- •3) Изолированные.
- •35. Торакоабдоминальные ранения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение, исходы.
- •36. Повреждения перикарда и сердца при открытой травме груди: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •38. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •39. Травматическая диафрагмальная грыжа: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы
- •40. Желчнокаменная болезнь: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, алгоритм обследования.
- •41. Хронический калькулезный холецистит: определение понятия, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •42. Холедохолитиаз: определение понятия, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •44. Желтуха: определение понятия, классификация, дифференциальная диагностика желтух.
- •45. Механическая желтуха: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •46. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: виды операций, показания и противопоказания, осложнения операций.
- •47. Дренирование в билиарной хирургии: определение понятия, показания, виды и методы дренирования.
- •48. Постхолецистэктомический синдром: определение понятия, классификация, клиника, обследование, лечение, исходы.
- •4) Хирургические методы
- •49. Хронический панкреатит: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, кассификация.
- •5) По характеру клинического течения:
- •50. Хронический панкреатит: клиника, осложнения, диагностика, лечение, показания к хирургическому лечению, виды операций, исходы.
- •3) Купирование обострения в стадии выраженной внешнесекреторной недостаточности.
- •4) При эндокринной недостаточности.
- •51. Вирсунголитиаз и стриктуры главного панкреатического проток: определение понятий, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •52. Кисты и свищи поджелудочной железы: определение понятий, этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •53. Болезни оперированного желудка: определение понятия, классификация, виды операций на желудке.
- •54. Постгастрэктомический синдром: определение понятия, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы, профилактика.
- •55. Пострезекционный синдром: определение понятия, методы резекции желудка, клинические исходы после резекции желудка, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •56. Ваготомия в лечении язвенной болезни: виды ваготомий, показания, клинические исходы.
- •57. Дополнительные методы исследования кишечника (лучевые и эндоскопические). Подготовка к исследованию.
- •58. Хирургические осложнения неспецифического язвенного колита: классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, исходы
- •59. Хирургические осложнения болезни Крона: классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, исходы.
- •2) Обзорный рентген брюшной полости.
- •4) Фгдс.
- •60. Дивертикулярная болезнь кишечника: определение понятия, классификация, клиника, осложнения, диагностика, хирургическое лечение, исходы.
- •61. Аномалии развития толстой кишки: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •Эмбриогенез
- •Классификация г.И.Воробъева ( 1989)
- •Положение и подвижность ободочной кишки
- •62. Желудочные и кишечные свищи: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •1) Консервативное
- •2) Хирургическое
- •63. Хирургические болезни и повреждения селезенки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, исходы. Классификация
- •II. Травматические повреждения:
- •Открытые.
- •IV. Новообразования селезенки
- •64. Хирургия селезенки: показания к оперативному лечению, виды операций, исходы
- •Ушивание раны и разрыва селезенки.
- •Резекция селезенки
- •Спленэктомия
- •65. Постспленэктомический синдром: клиника, профилактика.
- •66. Сепсис: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, классификация.
- •67. Хирургический сепсис: диагностика, лечение, исходы.
- •68. Методы клинического и дополнительного обследования при патологии аорты и артерий конечностей
- •69. Аорто- и артериография в диагностике заболеваний аорты и артерий.
- •70. Постпункционные осложнения в сосудистой хирургии (гематомы, ложные аневризмы, артериовенозные фистулы): определение понятия, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •71. Острая непроходимость артерий конечностей нетравматического генеза: этиология, патогенез, клиника, классификация острой ишемии.
- •72. Диагностика и лечение острой непроходимости артерий конечностей нетравматического генеза, исходы.
- •6. Продольная сегментарная реография.
- •7. Уздг
- •73. Хроническая непроходимость артерий конечностей: этиология, патогенез, клиника, классификация хронической ишемии.
- •2. Парестезии
- •4. Остеопороз;
- •5. Исчезновение волосяного покрова;
- •74. Диагностика и лечение хронической непроходимости артерий конечностей, показаний к хирургическому лечению, виды операций, исходы.
- •2) Некрэктомия, ампутация.
- •75. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •Клиническая картина:
- •Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
- •Рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.
- •76. Аневризмы брюшного отдела аорты и артерий: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •77. Варикозная болезнь нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •78. Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей, исходы. Профилактика варикозной болезни. Компрессионный трикотаж.
- •Компрессионный трикотаж
- •79. Острый варикотромбофлебит нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы
- •80. Острый тромбоз вен таза и нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •81. Посттромботический синдром: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- •82. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, лечение, исходы, профилактика.
- •83. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: показания, виды операций, исходы.
- •1) Коронарное шунтирование:
- •2) Эндоваскулярная реваскуляризация ( это стентирование/ Транслюминальная баллонная ангиопластика)
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность митрального клапана
- •85. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца: этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, лечение, исходы
- •Аортальный стеноз
- •Аортальная недост-ть
- •86. Перикардиты: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, лечение, исходы.
- •87. Узловой зоб: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, исходы.
- •1) Степени по Николаеву:
- •2) Степени по воз:
- •88. Диффузный токсический зоб: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, исходы.
- •89. Хирургические болезни надпочечников: классификация, клиника, диагностика, показания к операции, виды операций, исходы.
- •90. Современные диагностические технологии в хирургии.
- •91. Современные методы хирургического лечения: эндоскопическая, малоинвазивная, эндоваскулярная хирургия.
- •92. Организация хирургической помощи в рф.
- •93. Организация хирургической помощи в Архангельской области. Современная концепция развития хирургической помощи в ао.
27. Бифуркационные и эпифренальные дивертикулы пищевода: определение понятий, этиопатогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- вопрос в билетах: Дивертикулы грудной части пищевода: определение понятий, патоморфология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы. - ответ с дока
Дивертикул- выпячивание стенки пищевода
1) Бифуркационные дивертикулы = Тракционные эпибронхиальные дивертикулы – дивертикулы средней трети пищевода располагаются обычно на его переднебоковой стенке в обл пересечения органа с бифуркацией трахеи. (тракционный- значит обусловлены развитием воспалительного процесса в окружающих тканях и образованием рубцов, которые вытягивают все слои стенки пищевода в сторону пораженного органа)
Причины: спайки вследствие бывшего туберкулезного/неспецифического воспалит процесса в средостении и плевре, вытягивающие конусообразно участок стенки пищевода.
2) Наддиафрагмальные (эпифренальные) дивертикулы – встречаются в дистальном отделе пищевода на расстоянии 10 см над диафрагмой. Они часто сочетаются с ахалазией, эзофагоспазмом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Форма правильная шаровидная с достаточно выраженной шейкой. Стенка представлена слиз оболочкой пищевода, отдельными истонченными мыш пучками в обл шейки и наружной соедтк оболочкой. Относится к пульсионным ( т.е образуются вследствие выпячивания слизистой оболочки под действием высокого внутрипищеводного давления, возникающего во время сокращения пищевода)
Образуются вследствие врожденной/приобретенной слабости мыш оболочки пищевода.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ По гистол, строению стенки различают Д. истинные и ложные. Истинные -образованные за счет всех слоев стенки полого органа. Ложный Д. - грыжеподобное выпячивание слизистой оболочки и подслизистой основы через дефект наружного мышечного слоя стенки, покрыт снаружи серозной оболочкой или фиброзной тканью.
Клиника: чаще нет
появл-ся чувство тяжести в груди, эпизодические/постоянные загрудинные боли, усил-ся при прохождении пищи по пищеводу.
Боли иррадиируют в спину, лопатку.
Иногда возникает упорный кашель, болезненность в груди при глубоком вдохе.
м/б + ЯБ, гастрит. Воспалит отек стенки пищевода ведет к развитию эзофагита и дивертикулита.
Дисфагия выражена незначительно. Иногда появл-ся срыгивание съеденной пищей/старыми пищевыми массами. Возникает отрыжка с неприятным запахом.
Со временем воспалит процесс в стенке пищевода ниже дивертикула может привести к образованию стойкого органического стеноза этой зоны → Дисфагия приобретает постоянный хар-р.
Диагностика:
1. Rg-контрастное исследование пищевода.
2. ФГДС - для выяснения состояния слиз пищевода и самого дивертикула.
Осложнения: Дивертикулит, пищеводно-трахеальный свищ, аррозионное кровотечение, развитие рака пищевода в обл дивертикула, стеноз пищевода, перфорация дивертикула
Лечение:
Небольшие дивертикулы с малосимптомным течением лечатся консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.
соблюдение диеты (терм, хим и механ щажение пищевода).
Хирургическое лечение (при больших дефектах, сопровождающихся выраженной дисфагией, болями или осложненным течением (перфорацией, пенетрацией, стенозом пищевода, кровотечением)). Производится иссечение дивертикула – дивертикулэктомия с пластикой пищевода диафрагмальным или плевральным лоскутом. Небольшие дивертикулы пищевода м.б устранены путем инвагинации (по Жирару) – погружения дивертикула в просвет пищевода и ушивания пищеводной стенки.