Профилактика

Пациентам с хронической венозной недостаточностью от С3-С4 на фоне первичного рефлюкса при невозможности устранения источника рефлюкса рекомендовано использование эластичной компрессии от 20-30 мм рт. ст.

При отсутствии возможности проведения своевременного хирургического лечения в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии у пациента или других причин при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей  с целью замедления темпов прогрессирования заболевания в качестве меры профилактики развития осложнений заболевания целесообразно применение  эластической компрессии. 

Компрессионный трикотаж

Компрессионная терапия при варикозном расширении вен помогает оказывать определённое давление на кровеносные сосуды, препятствуя накоплению крови и способствуя правильному одностороннему кровотоку. Компрессионные чулки также могут помочь справиться с отеком, особенно если наденете компрессионные чулки с утра до начала физической активности, когда и развивается отёк нижних конечностей. Плотная ткань не позволяет венам расширяться, как обычно, что способствует ускорению кровотока.

В современной практике используются компрессионные изделия различной степени компрессии, а значит и клинического эффекта.

• Компрессионные чулки 1 класса, 15-20 мм рт.ст. Они обеспечивают умеренную компрессию и рекомендуются для профилактики у здоровых людей, а также в случае отказа пациента от более высокого уровня компрессии.

• 2-й уровень компрессии, 20-30 мм ртутного столба, более эффективен и актуален для пациентов с варикозной болезнью.

• 3-й уровень компрессии, 30-40 мм рт. ст., обеспечивает значительное давление. В некоторых клинических ситуациях (значительные трофические нарушения) именно он будет наиболее приемлем.

• 4-й уровень компрессии,40-50 мм рт. ст. Данный трикотаж используется в отдельных клинических случаях (отёк нижних конечностей) под тщательным врачебным контролем.

79. Острый варикотромбофлебит нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.

Острый варикотромбофлебит нижних конечностей - патологическое состояние, при котором происходит формирование тромботических масс в варикозно изменённых поверхностных венах с развитием сопутствующей воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки.

Этиология

Самым частым фактором риска тромбофлебита служит наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Среди возможных факторов риска тромбофлебита называют возраст, ожирение, употребление табака, тромбоз глубоких вен или поверхностных вен в анамнезе, беременность и послеродовый период, прием гормональных пероральных контрацептивов, заместительную гормонотерапию, иммобилизацию, недавние операции и травмы, онкологические заболевания.

Воспаление в варикозно расширенных венах служит изначальной причиной варикотромбофлебита. Причинами воспаления могут быть вышеописанные факторы риска.

Патогенез

Тромбоз и воспаление в поверхностных венах может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением какого-либо патологического процесса, сопровождающегося явлениями гиперкоагуляции. Явления тромбоза и воспаления венозной стенки при тромбозе поверхностных вен у большинства больных идут параллельно и поддерживают друг друга.

Варикозная трансформация вен, недостаточность их клапанного аппарата приводят к появлению турбулентного характера тока крови по измененным венам, а развивающиеся повреждения интимы венозного сосуда на фоне персистирующего воспалительного процесса создают условия для тромбообразования. При варикозной болезни вен нижних конечностей присутствуют два фактора тромбообразования из классической триады Вирхова: замедление скорости кровотока и нарушение целостности сосудистой стенки. Третий фактор триады Вирхова: повышенная свертываемость крови — может приводить к развитию тромботического процесса как в поверхностных, так и в глубоких венах. Гиперкоагуляционные состояния развиваются вследствие различных приобретенных и врожденных факторов.