Классификация, основанная на лекарственной устойчивости:

• Лекарственно чувствительный ТБ

• изониазид устойчивый ТБ

• рифампицин резистентный ТБ

-МЛУ ТБ- устойчивость к изониазиду и рифампицину

-пред – ШЛУ ТБ - изониазид, рифампицин фторхинолоны

-ШЛУ ТБ- к изониазиду, рифампицину, фторхинолоны, бедаквилину и или линезолиду.

Классификация, основанная на истории предшествующего лечения

• Новые больные никогда ранее не лечились от ТБ или лечились, но принимали противотуберкулезные препараты в менее 1 месяца

• Ранее леченные больные получали лечение противотуберкулезными препаратами в течение одного месяца или более. Далее классификация этих пациентов проводится по результатам самого последнего курса лечения следующим образом

-Больные с рецидивом заболевания – после лечения были признаны излеченными,но в настоящее время у них диагностирован повторный эпизод ТБ

-Больные на лечении после неэффективного курса терапии

-Больные на лечении после того, как они были потеряны для последующего наблюдения по окончании лечения

-больные, получавшие лечение от ТБ ранее, но результат лечения по окончании последнего курса терапии неизвестен или не подтвержден документально.

-Больные с неизвестной историей предшествующего лечения ТБ не подпадают ни под одну из перечисленных выше категории.

-Впервые выявленные случаи ТБ и рецидивы ТБ относятся к новым случаям ТБ.

18. Пути выявления активного туберкулеза: организация, методы, алгоритм ведения пациента с подозрением на туберкулез.

Пути выявления:

1-по обращаемости (если есть клиника туберкулеза)

Симптомы общей интоксикации

• Общая слабость

• Потливость – ночная

• Повышенная усталость

• Потеря массы тела

• Субфебрильная температура тела – 37-37,3

Респираторные:

• Кашель с выделением мокроты более 3-х недель

• Одышка

• Кровохарканье или кровотечение – при осложненных формах

• Редко- боли в грудной клетке, если вовлечена плевра

• Локальные хрипы

• Частые простуды

Алгоритм

-пациент приходит к терапевту, терапевт назначает доп.обследования (сбор жалоб, анамнеза,если есть подозрение на ТБ назначает анализ мокроты на микроскопию мазка, если обнаружены КУМ, то

назначает консультацию фтизиатра, который проведет дополнительное, и обязательно лабораторное, обследование для исключения/ выявления активного специфического процесса. Если мазок отрицательный, то проводят 2 курса неспецифической АБ терапии, затем контрольное обследование, если изменения рассасались это не туберкулез. Если они сохранились, то консультация фтизиатра.

2.По скринингу

Проверочные флюорографические осмотры населения (с 15 лет), массовая туберкулиновая диагностика

-ЭТО система организационных мероприятий по целенаправленному отбору, привлечению к обследованию и собственно обследование следующих групп населения:

• считающих себя здоровыми, но имеющих признаки заболевания туберкулезом (клинические, рентгенологические);

• по эпидемическим показаниям, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в установленные сроки

• лиц, подлежащих профилактическому медицинскому обследованию (по действующим нормативам), но не обследованных по каким-либо причинам (сознательное уклонение, нетранспортабельность по причине тяжелого соматического заболевания и т.п.);

• лиц, не обследованных более 2-х лет.