16. Латентный туберкулез. Диагностика латентного туберкулеза: туберкулиновая проба, диаскин-тест, igra-тесты.
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние стойкого иммунного ответа на наличие в организме МБТ при отсутствии активной (клинической) формы заболевания.
Факторы риска инфицирования: контакт с больными ТБ, близость контакта, массивное выделение МБТ При микроскопии мазка мокроты.
Диагностика ЛТ
-Дети от 1 до 7 лет (включительно) ежегодно – иммунологическая диагностика с применением пробы Манту
-Дети от 8 до 14 лет – иммунологическая диагностика диаскинтест
-Дети от 15 до 17 лет – диаскинтест или рентген орагнов грудной клетки
- Лица старше 18 лет- проф.осмотры рентген органов грудной клетки
Туберкулиновая проба –
представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Используется очищенный туберкулин в стандартном разведении-проба Манту с 2 ТЕ. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.
Проверка
результата производится не ранее чем
через 48 часов, лучше всего на третий
день, самое позднее — через одну неделю
после аппликации. Индурация отмечается,
измеряется, документируется и оценивается.
Анергия
-первичная-у лиц не инфицированных и не привитых.
-вторичная- утрачивается туберкулиновая чувстивительность у инфицированных МБТ или больных ТБ лиц при различных иммунодефицитах.
Вираж-впервые выявленная положит. реакция (папула 5 мм и более), не связанная с предыдущей иммунизацией против туберкулеза.
Диаскинтест – для выявления вирулентных МБТ. Используется рекомбинантный туберкулин. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.
Диаскинтест является более специфичным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.
Диаскинтест делают на любую руку внутрикожно в области предплечья.
Проверяют на 3-4 день после постановки.
Если проба положительная, то латентный туберкулез. Консультация фтизиатра. Дети исследуются на активный туберкулез (рентген, КТ)
IGRA
тесты- тоже тесты на выявление латентного
туберкулеза
Если что интерферон гамма (v) читается.
17. Классификации случаев заболевания туберкулезом: по локализации, по степени эпидемической опасности, по данным тестов лекарственной чувствительности мбт, по истории предыдущего лечения
ПО локализации
Легочный туберкулез - поражение паренхимы легкого. Если туберкулез (если туберкулез осложнен плевритом, то все-равно легочный туберкулез)
Внелегочный туберкулез – паренхима легкого не вовлечена
По степени эпидемической опасности
1. Наиболее эпидемически опасные: положительный мазок макроты
2. Менее эпидемически опасные: отрицательный мазок макроты, положительный посев или положительный результат молекулярно генетического исследования
3. Не опасные: без бактериовыделения