Задача 19

Пациент Ш., 7 л.

Ребенок находится в течении недели в детском инфекционном отделении с диагнозом ОРВИ.

При поступлении – повышение температуры тела до 37,5°C. непродуктивный кашель, после некоторого улучшения состояние ухудшилось- температура тела 38°C, появилась одышка, боль и тяжесть в грудной клетке справа.

Объективно. Физическое развитие ниже среднего. Кожные покровы обычной окраски и влажности. ЧДД 22 в минуту, справа при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. дыхание справа ослаблено, слева - жёсткое, хрипов нет. ЧСС 106 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Проба Манту - папула 16 мм, предыдущая - 7 мм.

При рентгенологическом исследовании выявлены изменения в лёгких.

1. Схематически нарисуйте и опишите рентгенограмму.

На обзорной рентгенограмме ОГК в нижнем отделе правого легкого визуализируется гомогенное затемнение высокой интенсивности. Ребернодиафрагмальный синус заполнен эксудатом. Тень сердца смещена в левую сторону

5. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.

Правосторонний экссудативный туберкулезный плеврит.

Задача 20

Основная часть. Пациент Ю., 59 лет.

Обратился к участковому терапевту с жалобами на кашель с трудноотделяемой свето-желтой мокротой, одышку при физической нагрузке, периодически повышение температуры тела до 37,2-37,5 С.

Пять лет назад пациент получал лечение по поводу легочного туберкулеза, после окончания курса химиотерапии от контрольных осмотровв противотуберкулезноймедицинской организации уклонялся. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рост 178 см, масса тела 67 кг. ЧДД – 18 в 1 минуту, дыхание жёсткое, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС 80 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены изменения в лёгких (см. рентгенограмму).

Задача 21

Основная часть.

Пациент П., 39 лет.

На амбулаторно-поликлиническом приеме у терапевта.

Жалобы на кашель с выделением небольшого количества светлой мокроты, общую слабость.

Со слов пациента, ухудшение самочувствия отмечает в течение последних трех недель: недомогание, повышение температуры тела до 37,7 С, непродуктивный кашель, самостоятельно принимал НПВС, бронхолитики с небольшим клиническим эффектом.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рост 172 см, масса тела 68 кг. ЧДД – 18 в 1 минуту, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, над верхними отделами правого легкого – жесткое, ослабленное, хрипов нет. ЧСС 88 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 140/90 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

ЗАДАЧА 23

Основная часть. Пациент П., 36 лет.

В настоящее время находится в приемном отделении городской больницы.

Со слов пациента, ухудшение самочувствия отмечает в течение последних десяти дней: появилась общая слабость, повышенная потливость, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, повышение температуры до 38,0 С, за медицинской помощью не обращался. При повышении температуры тела до 39,5 С вызвал бригаду «скорой медицинской помощи», доставлен в приемное отделение городской больницы.

Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Рост 175 см, масса тела 63 кг. ЧДД – 20 в 1 минуту, дыхание жёсткое, проводится во все отделы, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. ЧСС 100 в 1 минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены изменения в легких.