Задача 15
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в области правого легкого отмечается единичное округлое образование, размером 3 см, средней интенсивности. Легочный рисунок не изменен. Корни легких структурные, обычного размера. Синусы свободные. Средостение не смещено.
1. Диагноз: туберкулема правого легкого
Задача 17
тотальные фокусы инфильтрации сливного характера. Очаги как таковые уже не визуализируются, потому что сливаются между собой в фокусы, а затем формируется инфильтрация (это закономерный патологический процесс). На фоне инфильтрации в левом легком имеются крупные полости распада в верхнем и нижнем отделах.
Диагноз - диссеминированный туберкулез обоих легких, фаза распада и инфильтрации, осложненный левосторонним туберкулезным экссудативным плевритом плевритом.
Задача 18
Пациент Я., 32 года. Находится на лечении в терапевтическом стационарном отделении городской больницы.
В настоящее время предъявляет жалобы на общую слабость, потливость в ночное время, кашель с выделением слизистой мокроты. Со слов пациента, ухудшение самочувствия отмечал в течение недели, когда появились и стали нарастать общее недомогание, одышка при физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетки, связанные с дыханием, однако только при повышении температуры тела 39,2 С и озноба обратился за медицинской помощью. Бригадой «скорой медицинской помощи» доставлен в стационар городской больницы, где после дополнительного обследования установлен диагноз: Внебольничная левосторонняя полисегментарная пневмония, средней степени тяжести. В терапевтическом отделении проведен курс неспецифической антибактериальной терапии, после которого достигнута умеренная благоприятная клиническая динамика, при этом изменения в легких сохраняются (см. рентгенограмму).
Работает электрогазосварщиком, курит более 10 лет.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Рост 181 см, масса тела 60 кг. ЧДД – 18 в 1
минуту, дыхание жёсткое, проводится во все отделы, рассеянные сухие хрипы в левой подлопаточной области. ЧСС 100 в 1 минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Задание:
Опишите рентгенограмму.
Перечислите основные заболевания, при которых могут наблюдаться указанные клинико- рентгенологические изменения.
Укажите дополнительные обследования, которые необходимо провести для установления / исключения диагноза туберкулеза
Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
1. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в нижней доле левого легкого определяется инфильтративное затемнение неправильной формы, средней интенсивности, негомогенное, с неровными нечетким контурами. Усиления легочного рисунка нет. Смещения соседних органов нет. Корень левого легкого не визуализируется. Синусы легких свободные.
4.Инфильтративный туберкулез верхней и нижней долей левого легкого, фаза распада.