8. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация. Сроки проведения. Противопоказания. Формирование вакцинального знака. Осложнения.
Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3 - 7 день жизни вакциной, щадящей для первичной вакцинации (БЦЖ-М).
Ревакцинация проводится детям в возрасте 6 - 7 лет вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) и только при получении отрицательного результата реакции Манту .
(вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча )
Противопоказания к вакцинации:
Недоношенность 2-4 степени (масса тела менее 2 500 г.)
острые заболевания и обострения хронических:
внутриутробная инфекция,
гнойно -септические заболевания,
гемолитическая болезнь новорожденных средней и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы
генерализованные кожные поражения
Первичное иммунодефицитное состояние
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье
ВИЧ-инфекция у матери
Противопоказания к ревакцинации:
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических, в т.ч аллергических- вакцинация через 1месяц после выздоровления или ремиссии
Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации.
При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии – вакцинация не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса.
Туберкулез, инфицирование МБТ в анамнезе
4.положительная или сомнительная реакция Манту
5.Осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ
Осложнения
категория: Локальные: подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, регионарные лимфадениты
категория: Персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода: оститы, волчанка и др
категория: Диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованные поражения с летальным исходом: при врожденном иммунодефиците
категория: Пост-БЦЖ-синдром-появляется вскоре после вакцинации и имеет аллергический характер: -узловатая эритема, кольцевидная гранулема. сыпи
9. Осложнения противотуберкулезной вакцинации: классификация, причины, обследование и лечение.
Осложнения (классификация)
категория: Локальные: подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, регионарные лимфоадениты.
Причины: Нарушение техники введения вакцины (п/к вместо в/к). Повышенная реактогенность
вакцины, не соблюдение противопоказаний.
А) Подкожный холодный абсцесс
Лечение:
Б)Лимфоаденит
Лечение:
+химиотерапия
категория: Персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода: оститы, волчанка и др.
Причины: Врожденный иммунодефицит, несоблюдение противопоказаний; патология у матери при беременности и родах.
-гистологическое подтверждение туберкулезного поражения кости
Лечение:
категория: Диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованные поражения с летальным исходом: при врожденном иммунодефиците.
Причины: Резко выраженный врожденный иммунодефицит (отсутствие или атрофия тимуса)
Критерии диагностики
категория: Пост-БЦЖ-синдром-появляется вскоре после вакцинации и имеет аллергический характер: -узловатая эритема, кольцевидная гранулема. Сыпи.
Причины: Высокая аллергическая настроенность организма ребенка
Критерии диагностики:
