Опишите рентгенограмму.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в нижней доле правого легкого определяется крупное полостное образование с неровными, нечеткими контурами, на остальной поверхности легкого негомогенная инфильтрация, средней интенсивности. Левое легкое без очагово-инфильтративных изменений. Форма грудной клетки обычная, обе половины ее симметричны. Скелет грудной клетки и плечевого пояса без изменений. Легочный рисунок усилен преимущественно в нижних отделах обоих легких. Корни не структурные, немного расширены, синусы не визуализируются.
хронический абсцесс лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, распадающийся рак, кистозная дисплазия
посев мокроты на жидкие питательные среды на МБТ с постановкой ТЛЧ, ПЦР диагностика, ОАК,ОАМ, фибробронхоскопия. КТ ОГК. Диаскин-тест.
Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ (+)
5. 9 месяцев (левофлоксацин, линезолид, бедаквилин, клофазимин)
6. Пациенту необходимо проходить лечение в круглосуточном стационаре, в отделении для МЛУ- туберкулеза. Так же необходимо оценивать:
- Клинический эффект – каждый день.
-Лабораторный мониторинг (каждый месяц мониторинг мокроты методом прямой микроскопии, культуральным методом).
-Лучевой мониторинг – раз в 3 мес. обзорная Rg ОГК.
-Активный мониторинг НПР препаратов.
Задача 3
Основная часть.
Пациент, 34 лет.
На амбулаторно-поликлиническом приеме у терапевта.
Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, периодическое повышение температуры тела до 37,5°C, снижение массы тела на 3 кг за месяц, потливость по ночам, кашель с мокротой в течение месяца.
Общее
состояние
удовлетворительное.
Кожные
покровы
бледные,
обычной
влажности.
Рост
164
см,
масса тела
75 кг. ЧДД – 16 в 1 минуту, дыхание жесткое,
проводится во все отделы, сухие
крепитирующие
хрипы в верхних отделах правого легкого.
ЧСС 72 в 1 минуту, тоны сердца ясные,
ритмичные,
АД
110/60 мм
рт.
ст. Живот
мягкий,
безболезненный,
печень
не увеличена.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены изменения в легких.
Задание:
Опишите рентгенограмму.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа в верхней доле имеется гомогенное затенение с нечеткими и неровными контурами. Имеет связь с корнем легкого. Средостение смещено. Синусы свободны. Легочной рисунок усилен.
Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза обсеменения и распада. МБТ(-).
Задача 4
Основная часть.
Пациент, 45 лет.
На амбулаторно-поликлиническом приеме у терапевта.
Жалобы на малопродуктивный кашель в течение двух месяцев, повышенную утомляемость, периодическое повышение температуры тела до 37,5°C, снижение массы тела на 10 кг за 3 месяца, потливость по ночам.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Рост 171 см, масса тела 82 кг. ЧДД – 16 в 1 минуту, дыхание жесткое, проводится во все отделы, сухие крепитирующие хрипы в верхних отделах левого легкого. ЧСС 84 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 117/58 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены изменения в легких.
