2. Целевые спонтанные сообщения (цсс).

Нацелены на выявление НЛР среди четко определенной группы пациентов, получающих лечение.

Метод можно адаптировать либо для измерения всех нежелательных реакций в определенной группе населения, либо для измерения только конкретных реакций, вызывающих особую озабоченность. Этот метод может быть особенно приемлемым для ведения больных ТБ.

Система ЦСС дает возможность для мониторинга за каждым отдельно взятым пациентом, получающим лечение, в рамках лечения и ухода.

3. Активный надзор.

Принятие активных мер для выявления нежелательных клинических явлений. Это обеспечивается за счет активного наблюдения после лечения, а сами явления могут выявляться путем прямого опроса пациентов или скрининга медицинских карточек пациентов.

• Самым широким методом является КМЯ (когортный мониторинг клинических явлений).

• Другие методы активного мониторинга включают использование регистров, ссылки на документы и скрининг лабораторных результатов в медицинских лабораториях.

Когортные исследования:

Метод основан на получении когортой (от 5 до 10 тыс.) пациентов лекарственного препарата. Выделяют группу больных, получающих ЛС и контрольную группу. По прошествии определенного периода времени сравниваются результаты. Таким методом можно выявить частоту возникновения НПР.

Преимущества метода: выявление одновременно нескольких НПР, в том числе и неожиданных; определение частоты возникновения НПР; определение степени абсолютного и относительного риска; выявление факторов риска и взаимодействия ЛС.

Недостатки метода:

• экономически невыгоден, так как требует больших затрат;

• требует продолжительного времени проведения

• трудоёмок.

38. Пациент- ориентированный подход в оказании противотуберкулезной помощи. Цифровое здоровье.

Широкое понятие, которое предполагает принятие клинических решений с учетом ценностей, потребностей, индивидуальных особенностей конкретного пациента. Наши стандарты, клинические рекомендации должны применяться в конкретном случае, конкретному пациенту.

-пациент ориентированная диагностика

-пациент ориентированное лечение

-пациент ориентированная профилактика.

В первую очередь это:

-доступность современных методов диагностики (Молекулярно генетические тесты должны проводиться по показаниям всем пациентам, а не избирательно)

-доступность к новым противотуберкулезным препаратам (Всем пациентам, а не каким-то определенным группам)

-профилактическое лечение

-эффективные, современные препараты

-современные схемы лечения удобные для пациента

-формирование преверженности больного к лечению

-удобное для пациента место лечения (если в стационаре, то с учетом инфекционного контроля!Если амбулаторно, то тоже подстраиваемся под пациента, в какие часы, какая форма (видеоконтроль либо дневной стационар и т.д.))

Главное в пациент ориентированном здравоохранении:

• Система отвечает нуждам и запросам (предпочтениям) пациентов и эффективна по результатам и стоимости

• Предполагает большую ответственность пациентов

• Предполагает оптимальное использование ресурсов здравоохранения

• Обеспечивает улучшение результатов лечения, повышению качества жизни и оптимизации расходов на здравоохранение

Цифровое здоровье включает:

Это очень широкое понятие, для нас это

-возможность дистанционного консультирования людей у которых можно заподозрить туберкулез (присылают рентгеновские снимки для чтения)

-Телемедицинские консультации

-Видеоконтроль (Возможно осуществлять контроль приема ЛС – видеоконтролируемый прием препаратов (у пациента должен быть любой гаджет, с любой программой видеосвязи, мед. работник его обучает и каждый день звонит)

-Ведение электронных историй болезни

-Проведение электронного обучения. ((ВЭБ – семинары для обучения врачей (для оказания помощи больным ТБЗ).