Диагностика:

-микроскопии и посев ликвора на МБТ

• Анализ спиномозговой жидкости: вытекает частыми каплями, давление повышено. Цитоз (лимфоциты), повышено содержание белка. Содержание сахара и хлоридов понижено. При стоянии образуется фибринная пленка в виде сетки. Выявление в спиномозговой жидкости МБТ

• ОАК: лейкоцитоз, лимфопения, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ

-Молекулярно-генетические методы

• Реакция на туберкулин в начале заболевания часто бывает сниженной, а при прогрессировании отрицательной .

• Рентгенологическое обследование-Выявление активного туберкулезного воспаления или следов перенесенного туберкулеза. В тоже время их отсутствие не позволяет исключить туберкулезную этиологию менингита.

-КТ информативно и МРТ -можно обнаружить гидроцефалию , инфаркты мозга или объемные образования (туберкулемы, реже туберкулезные абсцессы)

• Сосудистое дно: В сосудистой оболочке глаза можно обнаружить бугорковые высыпания

ДИФ диагноз: пневмония, грипп, дизентерия, б- нь Боткина, серозный менингит, гнойный менингит

Лечение- · Основной метод лечения внелегочного туберкулеза – химиотерапия

• Соблюдаются все те же принципы организации лечения, что и при лечении туберкулеза легких (Выбор места лечения больного туберкулезом (где?), Выбор противотуберкулезной терапии (чем?), Правила приема ПТТ (как?), Оценка эффективности)

• Хирургическое лечение проводится по индивидуальным показаниям

СПРОСИ НАДО ЛИ ЧИТАТЬ МНЕ ПРО ТУБЕРКУЛЕМУ.

Туберкулема

Патогенез

Интрацеребральное проникновение микобактерий сопровождается образованием окружённого капсулой фокуса хронического гранулёматозного воспаления. Чаще наблюдается одиночная солитарная туберкулома, но может обнаруживаться множественные очаги. Чаще поражаются структуры задней черепной ямки, обычно — гемисферы мозжечка. По мере роста туберкулома сдавливает IV желудочек, блокирует пути ликворооттока, что вызывает окклюзионную гидроцефалию. туберкулома выступает триггером эпилептогенной импульсации, приводящей к появлению эпилептических пароксизмов.

Морфологически туберкулома представляет собой инкапсулированное образование, достигающее диаметра 2-3 см. Содержимое фокуса представлено гранулематозной тканью, содержащей эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки, изменённые клетки церебральной паренхимы. На определённом этапе развития в центре образования формируется зона казеозного некроза. Иногда содержимое гранулёмы имеет жидкую консистенцию.

Начало заболевания обычно острое, далее- течение с ремиссиями.

Клиническая картина вначале определяется симптомами туберкулезной интоксикации, а позже обусловлена объемным образованием в головном мозге, повышение внутричерепного давления, головная боль, рвота. Патологический процесс практически всегда сопровождается менингеальными симптомами

Диагностика: Лаб. Диагностика-Обнаруживается повышенная концентрация белка, умеренный плеоцитоз. Посев ликвора на питательные среды редко даёт рост микобактерий, поскольку процесс чётко отграничен капсулой., КТ, МРТ (небольшой перифокальный отёк, наличие оболочки, кольцевидное контрастирование.), рентген черепа (На снимках видны признаки длительного повышения интракраниального давления)

Диф. Диагноз: Дифференциальный диагноз ТГМ проводят с первичными и метастатическими неоплазиями церебральной локализации.

Лечение: хирургическое удаление на фоне противотуберкулезной химиотерапии.