Линкозамиды
•Спектр активности: Грам(+) (кроме MRSA и энтерококков), анаэробы (R Bacteroides spp. 15- 30%)
•Клиндамицин превосходит линкомицин по уровню антибактериальной активности и биодоступности
•Показания:
–Нетяжелые стафилококковые и стрептококковые инфекции, в т.ч. рецидивирующие КиМТ
–Некротические инфекции мягких тканей (+ пенициллин)
–Инфекции костей и суставов
–В сочетании с бета-лактамами при абдоминальных инфекциях и легочных нагноениях
Тетрациклины
•Современное применение лимитировано ростом устойчивости микроорганизмов • Препараты выбора при хламидийных и микоплазменных инфекциях
•В сочетании с бета-лактамами при эмпирической терапии воспалительных заболеваний органов малого таза
•Доксициклин превосходит тетрациклин по биодоступности, длительности выведения и переносимости
Отдавать предпочтение доксициклину моногидрату в форме диспергируемых таблеток (Юнидокс солютаб. Доксицилин гидрохлорид – вызывает язвы пищевода
Правила сбора биоматериала
МОЧА
•Область промежности и гениталий вымыть водой и мылом. 5-10 мл средней утренней порции мочи собирают в стерильную посуду.
•При заборе мочи катетером: использовать стерильный катетер, среднюю порцию забирают в стерильную посуду. Перед катетеризацией, если мочевой пузырь заполнен, пациент должен, частично, его освободить; также необходимо провести туалет наружных половых органов перед введением катетера.
•При наличии постоянного катетера: произвести дезинфекцию собирательной трубки и собрать мочу после пункции ее проксимальной части
•Доставляют в лабораторию в течение часа; в случае задержки мочу в закрытой посуде можно хранить в холодильнике в течение 24 часов (нежелательно в связи с возможным ростом или наоборот гибелью микроорганизмов)
КРОВЬ
•Пробы крови забирают из кубитальной вены. Кожу в месте венопункции дважды обрабатывают (спиртом, затем йодом) концентрическими движениями от центра к периферии в течение минимум 1 минуты. Непосредственно перед забором крови обработка кожи 70% спиртом. При проведении венопункции используют стерильные перчатки, иглу и шприц. Каждую пробу (10 мл) крови забирают отдельным шприцем в отдельный флакон со средой (крышку каждого флакона обработать спиртом). Соотношение среды и крови должно быть 1:10.
•Кровь следует забирать из двух периферических вен с интервалом до 30 мин, при этом из каждой вены кровь необходимо забирать в 2 флакона (обследование на анаэробы и аэробы)
•Пробы должны быть немедленно доставлены в лабораторию; при невозможности немедленной транспортировки следует избегать охлаждения проб – их следует инкубировать при температуре 37С
•Следует избегать забора крови из катетера. При подозрение на катетер- ассоциированный сепсис (одновременный забор крови из интактной периферической вены и из подозрительного катетера).
•Кровь забирают до назначения антибиотиков. Если пациент получает антибиотики – забор крови перед очередным введением антибиотика.
МОКРОТА
•Мокроту собирают после сильного кашля в стерильную посуду. Забор желательно осуществлять утром до еды, перед этим почистить зубы, внутренную поверхность щек и прополоскать рот кипяченой водой (без дезинфицирующих средств).
•Мокроту доставить в лабораторию сразу же, но не позднее чем через 2 часа
•При отсутствии адекватного кашля отделение мокроты можно стимулировать ингаляцией изотонического раствора NaCl или муколитических средств.
•Пациентов необходимо проинструктировать о необходимости глубокого откашливания содержимого нижних отделов дыхательных путей, а не рото- или носоглотки