Клиническая фармакология антибактериальных препаратов

Антибиотикопрофилактика

1. Антибиотикопрофилактика в хирургии

Эффективная концентрация препарата в операционной ране должна быть достигнута к началу операции и сохраняться до ее окончания

Препарат следует вводить внутривенно, как правило, за 30 - 40 минут до первого хирургического разреза (начало вводной анестезии)

Обычно используется одна полная терапевтическая доза препарата; при массе тела > 90 кг назначается двойная доза

Антибиотикотерапия

•Эмпирическая АБТ – до получения результатов посевов на основании предполагаемого источника инфекции и предполагаемого возбудителя

–Ангина – стрептококк

–Внебольничная пневмония – пневмококк, гемофильная палочка, внутриклеточные возбудители

•Этиотропная- на основании полученных посевов (выявленного возбудителя)

•Эскалационная и де-эскалационная АБТ

Антибиотикотерапия

•Показанием к назначению антибактериальных средств является документированная бактериальная инфекция, а не лихорадка или другие признаки ССВР

•Антибактериальные средства не следует назначать в качестве жаропонижающих, диагностических, противокашлевых средств

•Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях

•Назначение пробиотиков, пребиотиков, антифунгальных средств, антигистаминных препаратов вместе с антибиотиками не рекомендуется

Антибиотикотерапия

•АБТ следует начинать неотложно при

документации инфекции до получения результатов бактериологического исследования

–Исключение назначения АБП при неинфекционном генезе повышения температуры и лейкоцитов (уточнение генеза СВР)

–Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов требует оценки их клинической значимости

–Перед назначение АБТ – взять ПОСЕВЫ биологического материала (кровь, отделеяемое из ТБД, гной и т.д.)

Антибиотикотерапия

•Выбор стартового эмпирического режима АБТ должен определяться вероятным спектром возбудителей в зависимости от локализации процесса и их возможной устойчивости (локальный микробиологический мониторинг)

•Условия возникновения инфекции (внебольничная, внутрибольничная)

Пример: внебольничная и внутрибольничная пневмонии (возбудители будут отличатся – терапия может быть различной)