2. Бронхиальная астма

2. 1. Определение

Бронхиальная астма – это хроническое, мультифакторное рецидивирующее заболевание дыхательных путей (ДП). В развитии БА принимают участие многие клетки и клеточные элементы, такие как: эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоциты.

Данное заболевание дыхательных путей относится к обструктивным. В отличие от хронического обструктивного бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), БА является обратимой (рис. 1). Можно сделать вывод, что главный отличительный симптом БА – полная обратимость обструкции (спонтанная или под влиянием лечения

Рис. 1 Взаимоотношения между ХОБЛ и БА (схема). ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты.

Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к повышению гиперреактивности (возбудимости) трахеобронхиального дерева. Клинически это выглядит повторяющимся эпизодами свистящих хрипов, одышкой, недостатком воздуха, чувством стеснения в груди и кашлем, преимущественно ночью и в утренние часы.

2.2 Этиология, факторы риска

Все факторы риска развития и обострения бронхиальной астмы подразделяются на внутренние и внешние (таблица 1):

• Внутренние или врожденные факторы. Они либо обуславливают склонность человека к развитию заболевания, либо наоборот, защищают от нее;

• Внешние факторы. Способны вызвать начало, обострение, развитие бронхиальной астмы.

Выделяют несколько факторов, способствующие развития бронхиальной астмы:

• Предрасполагающие факторы. Они обусловливают склонность индивидуума к болезни, включая в себя состояние атопии (например, пищевая аллергия) и наследственность.

• Причинные факторы. Вызывают и сенсибилизацию дыхательных путей и заболевание (химические сенсибилизаторы и ингаляционные аллергены).

• Усугубляющие факторы. Способствуют развитию, обострению бронхиальной астмы и увеличивают склонность к ее формированию (курение, ОРВИ, питание, загрязнение воздуха).

• Триггеры, т.е. факторы запуска болезни. При этом триггеры не могут вызвать заболевание, однако способны привести к ее обострению. (холодный воздух, стресс, физическая нагрузка, раздражающие аэрозоли, запахи, эмоции).

Таблица 1. Факторы риска для бронхиальной астмы.

Внутренние факторы	Внешние факторы
Пол Расовая (этническая) принадлежность Генетическая предрасположенность Гиперреактивность ДП	Факторы, провоцирующте обострение Бронхиальной астмы. Причины, сохраняющие симптомы заболевания: Домашние аллергены Пыль Животные и их аллергены Тараканы и их аллергены Грибы Внешние аллергены Грибы Пыльца Сенсибилизаторы Профессиональные аллергены Инфекции респираторных путей Физическая нагрузка Гипервентиляция Погодные условия Двуокись серы Курение Активное Пассивное Пища, пищевые добавки Лекарственные средства Запахи
	Факторы, которые способствуют развитию заболевания у предрасположенных людей к бронхиальной астме: Домашние аллергены Внешние аллергены Курение Диаета Лекарства Ожирение