1 Занятие. Жк, проф.Осмотры, семиотика, диагностика.

1. Монофазый график базальной температуры указывает на – отсутствие овуляции

2. К тестам функциональной диагностики яичников не относят – кольпоцитология, кольпоскопия

3. Лактофлора отсутствует, преобладает «пестрая» бактериальная флора, возможны единичные трихомонады, гонококки, масса лейкоцитов, эпителиальных клеток мало, реакция щелочная (ph 6.0 – 6.5). Какой степени чистоты влагалища соответствует указанная картина - IV

4. Контактные кровотечения после полового акта могут быть признаком – все вышеперечисленное

5. Усиленное оволосение по мужскому типу (рост остевых волос на лице, на груди, по средней линии живота, на бедрах, плечах) – это: - гирсутизм

6. Противопоказанием для гистероскопии являются все нижеперечисленные , кроме: - наличие внутриматочного контрацептива

7. Физиологическое увлажнение эпителия влагалища обусловлено нижеперечисленными механизмами, за исключением: функции желез влагалища, продукции слизи, вырабатываемой железами канала шейки матки

8. Превалирующей гинекологической патологией в детском возрасте является – все перечисленное

9. Выраженность менструальной функции в периоде полового созревания. Me1 – это: менархе в период обследования

10. Выраженность менструальной функции в периоде полового созревания Me2 – это: нерегулярные менструации

11. Физиологическая аменорея – это отсутствие менструальной функции в связи с: - все перечисленное

12. Опрос пациента гинекологического профиля проводят по следующему плану – паспортные данные, жалобы, анамнез жизни, специальные акушерско-генекологический анамнез, история развития настоящего заболевания

13. Формирование эктропиона шейки матки является следствием – травмой шейки матки в родах

14. Под микроскопом видны только клетки плоского эпителия и лактобактерии, лейкоциты отсутствуют, реакция кислая (Ph 3.8 – 4.2). Какой степени чистоты влагалища соответствует указанная картина? – I

15. Бесплодие после первых родов или аборта чаще всего является осложнением (несколько вариантов, но точно подходит только один) – перенесенного воспалительного заболевания матки и/или ее придатков

16. Чрезмерное оволосение по женскому типу (лобок, большие половые губы, подмышечные впадины) – это: - гипертрихоз

17. Наличие широких, багрово-цианотичных стрий на коже, как правило, свидетельствует о: - все вышеперечисленное

18. Какой степени галактореи соответствует выделение струей при сдавлении соска и ареолы молочной железы? – II

19. Оценка специального акушерско-гинекологического анамнеза включает следующее, кроме: перенесенные общие заболевания

20. К эндоскопическим методам исследования не относится: - гидросоноскопия

21. Для оценки состояния эндометрия не проводятся гормональные пробы с: - дексаметазоном

22. Какая общая инфекция (инфекции) при соответствующей локализации может(могут) вызвать стеноз или атрезию влагалища? – дифтерия

23. К патологическим состояниям, сопровождающимся уменьшением размеров матки, относятся следующие, кроме: - аденомиоз

24. Процентное соотношение поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток в кольпоцитограмме обозначается как: - индекс созревания

25. Бимануальное гинекологическое исследование не позволяет оценить? – состояние эндометрия

26. Пенистые влагалищные бели, как правило, обусловлены: - трихомонадным кольпитом

27. Что нехарактерно для интерсексуального типа телосложения? – рост средний или низкий

28. Тесты функциональной диагностики (ТФД) яичников позволяют определить: - все вышеперечисленное

29. Превалирующей гинекологической патологией в пременопаузальном возрасте является: - нарушения менструальной функции

30. Из перечисленных ниже состояний выберите наиболее частое состояние, сопровождающееся наличием черного акантоза: - инсулинрезистентность

31. Вторичное бесплодие – это: ненаступление беременности при наличии в анамнезе хотя бы одной беременности, независимо от ее исхода

32. Диспареуния – это: болезненное половое сношение

33. Ректальную температуру в рамках проведения тестов функциональной диагностики (ТФД) яичников следует измерять на протяжении: 3 циклов

34. В процессе физиологического увлажнения преддверия влагалища принимают участие: верно а,b,с,d (потовые железы вульвы, сальные железы вульвы, слизистые железы вульвы, большие железы преддверия влагалища)

35. Что верно в отношении френикус-симптома: верно abc (боль в области надключичной ямки, обусловлен присутствием значительного количества в брюшной полости, является следствием раздражения гипогастрального нерва)

36. Инфантильный тип телосложения характеризуется всем нижеперечисленным, кроме: высокий рост

37. Отделяемое из соска молочной железы коричневого цвета или с примесью крови, как правило, указывает на наличие: злокачественного процесса или внутрипротоковых папиллярных разрастаний

38. «Золотым стандартом» диагностики эктопической беременности является: сочетание трансвагинального УЗИ с определением бета-субъединицы ХГЧ в крови

39. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2010 г.), рекомендуется завершать в возрасте: 65 лет

40. Схваткообразные боли внизу живота характерны для следующих патологических состояний, кроме: острый эндометрит, экпульсия внутриматочного контрацептива

41. Нарушения менструальной функции, возникающие после начала половой жизни, чаще всего указывают на: воспаление эндометрия и/или придатков матки

42. К понятию «мешотчатые образования придатков матки» не относится: цистаденома яичника

43. Применение негормональной внутриматочной контрацепции (ВМК) часто ассоциировано с: усилением и увеличением продолжительности менструаций

44. К специфическим функциям женского организма относятся следующие, кроме: функция молочных желез

45. Затруднение мочеиспускания может быть связано со всеми перечисленными, кроме: несостоятельность внутреннего сфинктера уретры

46. Соотношение длинны тела, матки к длине шейки матки у взрослой здоровой женщины: 2:1

47. Что верно в отношении термина «промискуитет»? – все перечисленное

48. Маркером злокачественных эпителиальных опухолей яичника является: СА- 125

49. Что неверно из нижеперечисленного в отношении маточных белей? – водянистые, жидкие, бесцветные бели в пожилом возрасте являются вариантом нормы

50. Гистероскопия не применяется для диагностики: объёмных образований яичника

51. Причинами учащения мочеиспускания могут быть следующие из нижеперечисленных, кроме: эктопия шейки матки

52. К параметрам, на основании которых рассчитывается шеечный (цервикальный) индекс, относятся нижеперечисленные, кроме: прозрачность слизи

53. Показанием для проведения гормональной пробы с дексаметазонном не является: исключение маточных формы аменореи

54. К специальным обязательным методам исследования гинекологической больной относятся следующие, кроме: колькоскопия

55. Задержка как общего, так и полового развития может быть обусловлена перенесенным/ми в детском и подростковом возрасте: Верно все вышеперечисленное (вир.инф.,частые ангины,туберк)

56. Биохимическим маркером трофобластической болезни является: ХГЧ

57. Кровотечение из половых путей в периоде полового созревания наиболее вероятно обусловлено: недостаточностью или нарушением гормональной функции яичников

58. Что не может быть причиной диспареунии: субмукозная миома матки

59. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2010г.), женщинам в возрасте до 40 лет, при отсутствии изменений в предыдущей цитограмме, следует проводить: 1 раз в 2-3 года

1) К факторам риска дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) относятся следующие, кроме:

1. Психоэмоц. Стресс, умственное и физич. Перенапряжение

2. Алиментарные факторы

3. Артифициальные аборты

4. Интоксикации, проф вредности

5. Применение КОК

2) Маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла, обозначается как:

1. Гиперменорея

2. Метроррагия

3. Олигоменорея

4. Меноррагия

5. Полименорея

3) Основным методом (основными методами) остановки ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) являются:

1. Назначение КОК по гемостатической схеме

2. Применение антигонадотропинов

3. Использование больших доз прогестагенов

4. Выскабливание слизистой оболочки тела матки

5. Назначение андрогинов

4) Какое утверждение неверно в отношении болевого синдрома при вторичной дисменорее?

1. Являтся следствием нарушения оттока менструальной крови в связи с аномалиями развития и положения половых органов

2. Служит симптомом ряда заболеваний

3. Может быть следствием патологии смежных органов

4. Является следствием транзиторной ишемии эндометрия вследствие гиперпростагландинемии

5. Причиной болевого синдрома могут быть психогении

5) В каких случаях (каком случае), из указанных ниже, пролонгированный режим приема КОК предпочтительнее стандартного циклического?

1. Дисменорея

2. Обильные менструальные кровотечения (ОМК)

3. Анемия

4. Предменструальный синдром (ПМС)

5. Верно a, d

6. Верно a, b, d

7. Верно a, b, c, d

6) Пролонгированный режим приема КОК, разрешенный к применению в РФ:

1. 1-2 цикла без безгормонального интервала (42+7)

2. 3-4 цикла без безгормонального интервала (84+7)

3. До 6 циклов без безгормонального интервала (126+7)

4. Полное отсутствие безгормональных интервалов в течение года (365+7)

7) Основной дифференциально-диагностический признак кровотечений, обусловленных нарушением системы крови, - их развитие с периода менархе, тогда как для ДМК типичным является развитие в первые 6-18 месяцев после менархе.

8) Что неверно в отношении первичной дисменореи?

1. Часто сопровождается ПМС

2. Развивается, как правило, с началом менструальной функции

3. Часто сочетается с экстрагенитальными заболеваниями (нейроциркуляторная дистония, пролапс митрального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, миопия, сколиоз, плоскостопие)

4. Развивающаяся в условиях стойкой дистонии миометрия, его ишемия формирует болевые ощущения различной степени выраженности

5. В патогенезе важную роль играет врожденное или приобретенное нарушение синтеза или обмена эйкозаноидов

9) Является предшественником кортизола:

1. Дигидроэпиандростерон (ДЭА)

2. Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

3. 17-(гидр)оксипрогестерон

4. 17В-эстрадиол

5. Прегнадиол

10) К вариантам патогенеза ановуляторных ДМК относятся все нижеперечисленные, кроме:

1. Длительная персистенция зрелого фолликула

2. Кратковременная персистенция зрелого фолликула

3. Персистенция желтого тела

4. Множественная атрезия незрелых фолликулов

5. Нарушения в системе гемостаза

11) Дисфункциональные маточные кровотечения наиболее часто встречаются в:

1. Подростковом периоде

2. Репродуктивном периоде

3. Пременопаузальном периоде

4. Частота примерно одинакова во всех указанных выше возрастных периодах

12) Примером обратной положительной связи между звеньями репродуктивной системы является:

1. Увеличение выброса гонадотропинов гипофизом, которое приводит к увеличению синтеза половых стероидных гормонов в яичнике

2. Увеличение синтеза дофамина, приводящее к уменьшению выработки пролактина

3. Увеличение выработки половых стероидных гормонов яичником, приводящее к снижению синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона

4. Увеличение концентрации эстрадиола, приводящее к овуляторному выбросу ЛГ

13) Показаниями к госпитализации девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями являются следующие, за исключением:

1. Обильное (профузное) маточное кровотечение, продолжающееся на фоне медикаментозного лечения

2. Снижение гемоглобина до 70-80 г/л и гематокрита до 20

3. Необходимость хирургического лечения

4. Необходимость гемотрансфузии

5. Рецидивирующий характер кровотечений

14) Нормальная продолжительность менструального цикла (экспертная группа PALM-COEIN, 2011) составляет:

1. 26-30 дней

2. 21-35 дней

3. 24-38 дней

4. Ничего из перечисленного

15) При аномальном кровотечении из половых путей женщины диагностический поиск направлена решение трех основных задач. Укажите задачу, которую следует решить в первую очередь:

1. Уточнение источника кровотечения (маточное или нематочное)

2. Определение причины кровотечение (органическое или дисфункциональное, связанное или не связанное с беременностью)

3. Уточнение характера кровотечения (овуляторное или ановуляторное)

16) Как правило, «стартовым методом» остановки ювенильного маточного кровотечения у большинства пациентов является:

1. Консервативный негормональный гемостаз

2. Консервативный гормональный гемостаз

3. Хирургический гемостаз

17) Показаниями к лапароскопическому вмешательству при дисменорее являются все указанные состояния, кроме:

1. Стойкая, не поддающаяся консервативному лечению дисменорея (для уточнения причины заболевания)

2. Подозрение или наличие наружного генитального эндометриоза, в т.ч овариальных эндометриом

3. Уточнение причины заболевания

4. Пороки развития матки и влагалища

5. Субмукозная миома матки

18) В группу риска по развитию ювенильных маточных кровотечений включают девочек-подростков со следующими отклонениями, за исключением:

1. Нарушение физ развития

2. Нарушение полового развития

3. Раннее менархе

4. Позднее менархе

5. Обильные менструации с менархе

19) Что неверно применительно к процессам, происходящим в эндометрии при дисфункциональных маточных кровотечениях?

1. Значительно снижена фибринолитическая активность

2. Снижено содержание ПГ F2а, вызывающего сокращение сосудов

3. Повышено содержание ПГ Е2, препятствующего расширению сосудов

4. Повышено содержание простациклина, препятствующего агрегации тромбоцитов

20) Первым этапом лечения ювенильного ДМК является:

1. Остановка маточного кровотечения

2. Регуляция менструального цикла

3. Коррекция нарушений физического и психического состояния

4. Антианемическая терапия

21) Циклический болевой абдоминальный синдром, отмечающийся с периода менархе, может быть маркером:

1. Хронического воспаления матки и придатков

2. Миомы матки

3. Варикозного расширения вен органов малого таза

4. Обструктивных пороков развития матки и влагалища

5. Цервикального стеноза

22) Действие эстрогенов на эндометрий приводит к:

1. Секреторной трансформации

2. Функционированию желез

3. Десквамации

4. Пролиферации

5. Децидуализации

23) Результат проведения пробы с НПВС, выявивший отсутствие обезболивающего эффекта указанных препаратов на протяжении всей пробы позволяет предположить, что наиболее вероятная причина дисменореи:

1. Эндометриоз внутренних половых органов

2. Функциональная гиперпростагландинемия

3. Воспалительные заболевания внутренних половых органов

4. Недостаточность или истощение противоболевых компонентов системы ноцицепции

5. ПМС

24) Отсутствие необходимой степени пролиферации эндометрия в маточном цикле является причиной патологической кровопотери при:

1. Недостаточности лютеиновой фазы

2. Укорочении фолликулярной фазы

3. Удлинении лютеиновой фазы

4. Персистенции фолликула

5. Овуляторном межменструальном кровотечении

25) Основным методом остановки ДМК (АМК-О) в пременопаузальном периоде служит:

1. Назначение КОК

2. Назначение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

3. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и цервикального канала

4. Назначение гестагенов в непрерывном режиме

5. Назначение андрогенов

26) В основе патогенеза вегетативных клинических проявлений дисменореи (так называемого вегетативного компонента) лежит:

1. Дефицит прогестерона

2. Гиперэстрогения

3. Гиперлептинемия

4. Гиперпростагладинемия

5. Врожденная избыточная активность фермента коллагеназы

27) Лютеинезирующий гормон вырабатывается:

1. В гипофизе

2. В гипоталамусе

3. В фолликулах яичника

4. В желтом теле яичника

28) Не являются патогенетически обоснованными, не имеют доказательной базы, не содержатся в регламентирующих документах (пр. МЗ РФ № 572н 01.11.12), тем не менее, широко применяются при дисменорее и, в ряде случаев, оказывают умеренно выраженный эффект:

1. КОК

2. НПВС

3. Агонисты гонадотропин-релизинг-гормона

4. Спазмолитики

5. Прогестагены

29) Тяжелая дисменорея, которая может сопровождаться клиникой «острого живота», возможна при:

1. Субмукозной миоме матки

2. Варикозном расширении вен малого таза

3. Использовании ВМК

4. Цервико-вагинальной аплазии

5. Аденомиозе

30) Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

1. Нарушение в свертывающей системе крови

2. Множественная атрезия незрелых фолликулов

3. Гипотериоз

4. Персистенция фолликулов

5. Гиперпролактинемия

31) В структуре маточных кровотечений пубертатного периода (ювенильных ДМК) преобладает:

1. гиперэстрогенный тип

2. нормоэстрогенный тип

3. гипоэстрогенный тип

32) Резкое понижение концентрации эстрогенов сразу после овуляции и нарушение чувствительности к ним рецепторов эндометрия обуславливает возникновение кровотечения при: