Паратонзиллярный абцесс
воспалительный процесс переходит за ткань миндалин на окружающие ткани мягкого неба, где и формируется гнойная полость.
Основным симптомом, который свидетельствует о начинающемся абсцессе, является односторонняя, постепенно усиливающаяся боль в горле, которая может отдавать в ухо или в шею. Очень редко процесс бывает двусторонний.
Характерно появление тризма жевательной мускулатуры, когда возникает затруднение при открытии рта.
При осмотре горла отмечается асимметрия мягкого неба, одна из миндалин вместе с окружающими тканями увеличена в размерах.
|
В лечении АНГИНЫ основным методом является антибиотикотерапия. Чаще |
|
всего применяются такие препараты, как биопарокс, аугментин, амоксиклав. |
|
Вместе с антибиотиками используются также антисептические средства для |
|
местного применения, которые обладают противовоспалительным и |
|
обезболивающим действием (гексорал гексаспрей, тантум верде, стопангин). |
|
Для лечения хронического тонзиллита используют консервативную |
|
терапию, направленную на борьбу с патогенной микрофлорой, которая постоянно |
|
находится в лакунах миндалин, улучшение дренирования миндалин, |
|
иммунокоррекцию. |
|
Комплекс лечебных мероприятий включает: промывание лакун растворами |
|
антисептиков, смазывание миндалин растворами Люголя и йодиноля, |
|
физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ на подчелюстную область, |
|
применение иммуномодуляторов. Курсы лечения проводятся не реже двух раз в год. |
|
Показаниями к хирургическому лечению хронического тонзиллита являются: |
|
1. Частые ангины (3-4 раза в год) при наличии того или иного осложнения, |
|
связанного с обострением процесса (пиелонефрит полиартрит) |
|
2. Развитие осложнений со стороны сердца и суставов при редких случаях |
|
заболевания ангиной |
|
3. Возникновение на фоне заболеваний сердца и суставов признаков хронического |
|
тонзиллита |
|
Хирургическое лечение хронического тонзиллита состоит в удалении |
|
пораженных миндалин. |
Инфекционные двусторонние тонзиллиты
Инфекционные
-Аденовирусные заболевания
-Ангинозно-бубонная форма туляремии
-Ангинозно-септическая форма листериоза
-Дифтерия зева
-Инфекционный мононуклеоз
-Кандидоз ротоглотки
-Парагрипп, грипп и другие ОРЗ
-Сифилис
-Скарлатина
-Тифо-паратифозные заболевания
Скарлатина
Скарлатина — заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину.. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.
Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия пациента: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.
Спустя несколько часов на коже возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных )
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид : помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Диагноз скарлатины основывается на клинических симптомах(острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или катарально- гнойный (при септической форме болезни - некротический), тонзиллит, обильная мелкоточечная точечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи
лабораторных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, обильный рост бетагемолитических стрептококков при посеве материала из очага инфекции на кровяной агар, нарастание титров антител к стрептококковым антигенам - М-протеину, А- полисахариду, стрептолизину-О и другим) данных. В ретроспективной диагностике важно наличие шелушения кожи.