ДИФТЕРИЯ
.
Дифтерия – это острое антропонозное
заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями, которое характеризуется фибринозным
воспалением ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ротоглотки и
токсическим поражением сердечно- сосудистой и нервной систем.
Возбудитель - Corinebacterium diphtheriae (палочка Леффлера):
Гр+, неподвижны, спор не образуют.
Хорошо растут на средах, содержащих сыворотку
3 культурально-биохимических типа: mitis, gravis (наибольшая вирулентность), intermedius.
Существуют токсигенные и нетоксигенные штамы. Дифтерию вызывают только токсигенные штаммы.
Фракции экзотоксина: некротоксин, гемолизин, нейраминидаза, гиалуронидаза, собственно токсин
Возбудитель дифтерии
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек или носитель токсигенного штамма возбудителя.
Инкубационный период – 2-10 дней.
Больной заразен с последнего дня инкубации до полной санации организма.
Различают транзиторное носительство – микроорганизмы выделяются во внешнюю среду в течение 1-7 дней, кратковременное – 7-15 дней, средней продолжительности – 15-30 дней, затяжное – более 1 месяца.
Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно- пылевой. Возможно заражение через предметы, не исключается пищевой путь передачи.
Восприимчивость |
зависит |
от |
уровня |
антитоксического иммунитета. |
|
|
|
Патогенез
Клиническая классификация (ВОЗ)
I. По локализации местного процесса:
•дифтерия миндалин,
•назофарингеальная дифтерия,
•дифтерия переднего отдела носа,
•ларингиальная дифтерия,
•дифтерия другой локализации. II. Варианты течения:
•субклиническая,
•легкая,
•среднетяжелая,
•тяжелая,
•гипретоксическая,
•бактерионосительство.
III. По распространенности процесса:
•локализованная,
•распространенная,
•комбинированная.
IV. По характеру видимых в местах поражения изменений:
•катаральная,
•островчатая,
•пленчатая.
ДИФТЕРИЯ ГЛОТКИ Локализованная форма
Налёты только на миндалинах.
В начале общее недомогание, головные боли, снижение аппетита.
Повышение температуры до 38.
Может быть небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов, чаще с обеих сторон.
Варианты локализованной дифтерии глотки: пленчатая, островчатая, катаральная формы.
