• 6 Месяцев

• 1 месяц

Пациент перенес ТЭЛА, он не страдает онкологическим заболеванием, терапия каким препаратом может быть продолжена после выписки из стационара

• только ривароксабаном

• можно использовать и тот и другой препарат

• не нуждается в продолжении терапии этими препаратами

• только варфарином

у пациента в течение 3-х месяцев снижение скф до 40 мл/мин/1,73 кв м это соответствует ХБП:

• стадии 2

• стадии 3б

• стадии 3а

• стадии 4

антибактериальными препаратами первого выбора в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии у пациента 68 лет с ХОБЛ в анамнезе и антибиотики резистентностью к ингибиторозащищенным пенициллинам являются

• амоксициллин

• левофлоксацин

• цефотаксим

• цефтриаксон

новая коронавирусная инфекция осложняется ТЭЛА

• не встречается это осложнение

• часто?

• редко

4 балла по шкале CURB-65 говорит в пользу - тяжелой пневмонии необходимости госпитализации в ОАРИТ

к антибиотикам группы бета-лактамов относится - амоксициллин

к факторам риска развития внебольничных пневмоний не относится - молодой возраст

диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии - продуктивного кашля, влажных мелкопузырчатых хрипов в легких и очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме

у пациента с установленным диагнозом пневмонии антибактериальное лечение назначается

• сразу в любом случае

• нет правильного ответа

• после результатов посева мокроты

• сразу только при тяжелом течении

Диспептический синдром при хроническом холецистите характеризуется

А – неукротимой рвотой

Б – рвота через 2 часа после еды, приносит облегчение

В – тошнота и рвота не приносят облегчения

Г - не характерен для этого заболевания

Трансторакальное УЗИ грудной полости позволяет выявить

• Оба ответа правильные

• Парапневмонический плеврит

• Не используется для диагностики изменений в легких

• Легочную консолидацию

У больного 68 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью медленно разрешающаяся пневмония. Выберите тактику

• Контрольное рентгенографическое обследование через 4 недели

• Дополнительное обследование (КТ, фибробронхоскопия)

Нозокомиальная пневмония чаще имеет этиологию

• Грам + бактерии

• Анаэробные бактерии

• Вирусы

• аэробные грам – бактерии

У пациента 68 лет с ХОБЛ диагностирована нетяжелая внебольничная пневмония. В анамнезе антибиотикорезистентность к ингибиторзащищённым пенициллинам. Ваш выбор антибактериального препарата из перечисленных

• азитромицин

• цефотаксим?

• ванкомицин?

• Тобрамицин

У пациента выявлена внебольничная пневмония, возбудителемкоторой является Mycoplasma pneumoniae, Ваш выбор антибактериальной терапии

• Бета-лактамный антибиотик

• Макролиды

• Цефалоспорины

• Карбопенемы

В АЛЬТЕРНАТИВНУЮ СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI МОЖЕТ БЫТЬ ВКЛЮЧЕН

Выберите один ответ:

a. Метронидазол

b. Ни один из перечисленных

c. Оба препарата

d. Де-нол

Фактором риска ТЭЛА, имеющий отношение шансов более 10 (ОШ>10) является

Выберите один ответ:

a. Химиотерапия онкологического заболевания

b. Операция протезирования сустава

c. Беременность

+d. Хроническая сердечная недостаточность ??????

ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ

Выберите один ответ:

a. Гипертонический

b. Нефротический

c. Смешанный

+d. Все варианты верны

У пациента выявлена внебольничная пневмония, возбудителем которой является Mycoplasma pneumoniae, Ваш выбор антибактериальной терапии

Выберите один ответ:

HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 a. макролиды

У больного 68 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью медленно разрешающаяся пневмония. Выберите тактику.

Выберите один ответ:

a. дополнительное обследование (КТ, фибробронхоскопия)

+b. контрольное рентгенографическое обследование черех 4 недели

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ОСЛОЖНЯЕТСЯ ТЭЛА

Выберите один ответ:

a. часто??

b. редко

c. не встречается это осложнение

Типом кровотечения, при котором используется сандостатин, является

Выберите один ответ:

a. все перечисленные типы

++b. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

c. кишечное кровотечение

d. желудочное кровотечение

У больного с циррозом печени можно определить

Выберите один ответ:

a. сосудистые звездочки

b. гинекомастию

?++c. все перечисленные признаки

d. контрактуру Дюпюитрена

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ 11 ПО ШКАЛЕ ЧАЙЛДА-ПЬЮ СООТВЕТСТВУЕТ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Выберите один ответ:

a. В

b. Ни одному классу

c. С +++

d. А

Пациентка имеет признаки антифосфолипидного синдрома, выписывается из стационара после перенесенной ТЭЛА. Ваш выбор препарата для амбулаторного лечения

Выберите один ответ:

a. дабигатран

b. апиксабан

c. варфарин ???

d. фраксипарин

НОАК не рекомендуются пациентам с тяжелым

поражением почекd

во время беременности

и лактации и пациентам с антифосфолипидным

синдромом [260, 261, 312-314]

При тяжелом желудочно-кишечном кровотечении эндоскопическое обследование должно быть выполнено в пределах

Выберите один ответ:

a. 72 часов

b. 24 часов

c. 2 часов

d. 12 часов

К современным вазоконстрикторам, применяемым при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода, относится

Выберите один ответ:

a. Терлипрессин

b. Октреотид

c. все переччисленные

d. Соматостатин

Лучший выбор профилактики рецидива кровотечений из ВРВП

Выберите один ответ:

a. эндоскопическое лигирование

b. комбинация бета-блокаторов и нитратов

c. изосорбид-мононитрат

d. бета-блокаторы+эндоскопическое лигирование

Желудочно-кишечные кровотечения чаще возникают при приеме

Выберите один ответ:

a. мовалиса

b. аспирина

c. индометацина

d. диклофенака

Дефицит ОЦК необходимо восполнять в течение 6 часов на

Выберите один ответ:

a. 100%

b. 20-30%

c. 40-50%

d. 60-70%

Парентеральная терапия ингибиторами протонной помпы при желудочно-кишечном кровотечении продолжается

Выберите один ответ:

a. 72 часа

b. 24 часа

c. 12 часов

d. 48 часов

Объем инфузионно-трансфзионной терапии при желудочно-кишечном кровотечении средней степени тяжести соотетствует

Выберите один ответ:

a. 30 мл/кг

b. 20 мл/кг

c. 10 мл/кг

d. 60 мл/кг

Рвота малоизмененной кровью и/или содержимым по типу «кофейной гущи» обозначается термином

Выберите один ответ:

a. мелена

b. гематомезис

c. гематохез

d. гематошезия

Критерием адекватности восстановления ОЦК после массивной кровопотери служит

Выберите один ответ:

a. насыщение гемоглобина капиллярной крови кислородом не менее 95%

b. скорость диуреза - не менее 40 мл/час;

c. все перечисленные

d. величина ЦВД - не более 12 см вод. ст.;

e. уровень САД - 80-100 мм рт. ст.;

Суммарное время использования зонда-обтуратора Блекмора при тяжелом кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода

Выберите один ответ:

a. не более 4 часов

b. не более 48 часов

c. не более 24 часов

d. не более 12 часов

Наиболее типичным признаком синдрома Дресслера при инфаркте миокарда является - перикардит Какой признак не соответствует критерию инфаркта миокарда в первые сутки - субфебрилильная лихорадка Нестабильная стенокардия относится к высокому риску в случае - длительной боли в покое ( более 20 мин) , имеющейся в момент осмотра Длительная боль в покое (более 20 минут), имеющаяся в момент осмотра, характерна для нестабильной стенокардии высокого риска Пациент перенес острый коронарный синдром. Длительность двойной антитромбоцитарной терапии - 12 мес Типичным проявлением ишемического повреждения миокарда - горизонтальная депрессия сегмента СТ на 1-2 мм 4: Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST может сопровождаться изменениями на экг в виде - при всех перечисленных признаках К антитромбоцитарным препаратам относится - Празугрель Начальная терапия при предполагаемом остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST включает - нитроглицерин и аспирин На прогноз больного с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком положительно влияет - все перечисленное У пациента после 25-минутного приступа загруженных болей определали дважды тропонин при поступлении и через час и отметили прирост показателя. Каков риск у больного с острым коронарным синдромом без подъема ST и какова должна быть тактика. - высокий риск. ЧКВ в первые 24ч

Пациентке 24 года, у нее выявлен митральный стеноз с площадью отверстия 1,2 см Вышла замуж, желает родить ребенка, правильная тактика:

Направить на баллонную вальвулопластику, после чего разрешить беременность

Пациенту 36 лет, жалоб на одышку нет, при флюорографии выявлена кардиомегалия, при аускультации глухие тоны сердца на верхушке сердца мягкий систолический шум какое заболевание более вероятно в данном случае

Ишемическая болезнь сердца

Диастолический шум во II межреберье слева от грудины у пациента с тяжелым митральным стенозом обусловлен

Высокой легочной гипертензией

Пациент пришел 52 лет на профилактический осмотр с результатами эхокардиографии наблюдается в связи с митральной недостаточностью ревматической этиологии. По сравнению с исследованием годичной давности фв с 70% снизилась до 55. Размер лж вырос 5,6 см до 6,9 см. при расспросе отмечает одышку при подъеме в лестницу выше 2 го этажа. Отеков не отмечает. Есть ли показания к оперативному вмешательству?

Да надо направить к кардиохирургу на консультацию, сделать коронароангиографию

Фибрилляция предсердий осложняет тяжелый митральный стеноз

90-95% случаев

У молодой женщины при профилактическом осмотре была впервые записана экг и выявлена гипертрофия правого предсердия при аускультации сердца выявлены изменения тонов и шумы на верхушке сердца. Какие изменения более вероятны?

Усиленный первый тон, трехчленный ритм, диастолический шум

К осложнениям протезированного клапана относится

Все вышеперечисленное

Больному с сочетанным митральным пороком имплантирован механический клапан в митральную позицию. После операции прошло 2 месяца. Принимает варфарин. Какой уровень мно надо поддерживать

2,5-3,5

Спустя три месяца после операции варфарин не используется в случае

Имплантация биологического протеза клапана

В каком случае наиболее вероятна связь одышки с сердечной недостаточностью

Одышка, акроцианоз, положение ортопное

У пациента с тяжелым митральным стенозом развилась фибрилляция предсердий. Какой препарат ему надо назначить

Варфарин

Органическая первичная митральная недостаточность может быть у пациента с

Диффузными заболеваниями соединительной ткани

У больного с удлиненным интервалом P-Q, лихорадкой и высоким содержанием С-реактивного белка предполагаем

- Ревматический кардит

К основным диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относится

- Хорея

При первом эпизоде острой ревматической лихорадки чаще формируется

- Митральная недостаточность

Преднизолон при ОРЛ используется

-  Курсом продолжительностью 4-6 недель

Ревматический эндокардит может проявляться

- тромбоэмболичиским синдромом

К малым критериям острой ревматической лихорадке относится

- Повышение С-реактивного белка

В качестве вторичной профилактики при хронической ревматической болезни сердца на современном этапе рекомендуется использовать

- Экстенциллин 2,4 млн ЕД внутримышечно

Для ревматического эндокардита характерно

- появление музыкальных шумов на митральном клапане

Поражение височно-нижнечелюстного сочленения встречается при

- при всех этих заболеваниях

Для региона с высокой частотой острой ревматической лихорадки (ОРЛ) и ревматической болезни сердца выберите большой критерий ОРЛ

- полиартралгия

Для острой ревматической лихорадки характерно поражение

- абдоминальный синдром (проявление полисерозита)

Какое утверждение правильно при профилактики пролонгированныи формами бензатинбензилпенициллина после ОРЛ

- не отменяется при беременности

Ревматические узелки при острой ревматической лихорадке

- ассоциированы с тяжелым кардитом

Феномен молекулярной мимикрии является проявлением нарушений

- только Т-клеточного иммунитета

Типичным признаком ревматического артрита является (правильный ответ один или несколько)

Но выбрать надо один ответ :D

- утренняя скованность

У пациента симптомное течение аортального стеноза. При ЭХО-КГ градиент давления 70 мм рт. ст. Ваша тактика

Продолжать наблюдение с контролем ЭХОКГ ежедневно

Направить для выполнения нагрузочного теста

Тактика на усмотрение лечащего врача

Направить на кардиохирургическую операцию

У пациента с механическим протезом при адекватном МНО развился эпизод тромбоэмболии. Ваша тактика

Перевести на новый оральный антикоагулянт

Добавить аспирин 75-100 мг

Добавить аспирин 250 мг

Увеличить дозу варфарина (медиана МНО 4,5)

Пациенту 40 лет, имеет признаки гиперпаратиреоза, нуждается в протезировании аортального клапана. Какой вид протеза должен предложить врач такому пациенту

Надо учесть мнение пациента

Биологический

Механический

Оба вида протеза равноценны

Спустя три месяца после операции варфарин не используется в случае

Лечения варфарином продолжают всем больным независимо от вида протеза

Имплантация механического протеза клапана

Имплантация биологического протеза клапана

Имплантация любого вида клапанного протеза

При каком пороке можно наблюдать эхокаржиографический феномен вибрации передней створки митрального клапана в диастолу

Аортальной недостаточности

Митральной недостаточности

Митральном стенозе

Аортальном стенозе

Пациент наблюдается по поводу аортальной недостаточности. На очередном обследовании появилась одышка и снизилась фракция выброса до 49%. Ваша тактика

Добавить ингибиторы АПФ и продолжать наблюдение

Добавить ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики

Направить к кардиохирургу для протезирования клапана

Пригласить на ЭХОКГ через 6 месяцев для контроля

Какой шум называется шумом Флинта

Шум относительного митрального стеноза при аортальной недостаточности

Диастолический шум при митральном стенозе, связанный с относительной недостаточностью пульмонального клапана

Диастолический шум, обусловленный тяжелой аортальной недостаточностью

Шум при разрыве аневризмы синуса Вальсальвы

У больного 48 лет с аортальным стенозом (градиент давления 50 мм рт ст, ФВ ЛЖ 61%) развилась преходящее синкопальное состояние. Выберите адекватную тактику

Нет правильного ответа

Направить на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса о протезировании аортального клапана

Поскольку преходящее синкопе – продолжить плановое диспансерное наблюдение кардиолога

Лечение дисциркуляции в неврологическом стационаре

У пациента изменчивый систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины, плохая переносимость нитроглицерина. Какое состояние более вероятно.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Органическая митральная недостаточность

Нет правильного предположения

Аортальный стеноз

У пациента с синдромом Марфана можно ожидать найти при обследовании

Аортальную недостаточность

Митральную недостаточность

Стеноз левого AV-отверстия

Аортальный стеноз

Больному с аортальной недостаточностью и быстрым увеличением левого желудочка надо назначить

иАПФ (рамиприл или престариум)

ни один из перечисленных препаратов

диуретик (торасемид)

дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин)

Пациенту 65 лет с механическим протезом в аортальной позиции проведено плановое стентирование. Кардиолог предложил на год двойную терапию – оральный антикоагулянт и антитромбоцитарный препарат, какой препарат следует выбрать

Тикагрелол

Аспирин

Празугрель

Клопидогрель

Пациенту 80 лет. Страдает симптомным аортальным стенозом. Имеет тяжелые сопутствующие заболевания. Предпочтительная методика лечения

TAVI

Протезирование аортального клапана биопротезом

Любое хирургическое вмешательство противопоказано

Протезирование аортального клапана механическим протезом

Аневризматическое расширение начального отдела аорты часто сочетается

Двустворчатым аортальным клапаном

Правильного ответа нет

Аортальным стенозом ревматической природы

Кальцинозом аортального клапана

Типичным вариантом артериальной гипертонии для аортальной недостаточности является

180/120 мм. Рт.ст.

150/100 мм.рт.ст

180/30 мм.рт.ст.

160/90 мм.рт.ст.

Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно : Снижение фибриногена ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМА БОЛЬНЫМ С : Аутоиммунным гепатитом Гепатомегалия может быть проявлением : Правожелудочковой сердечной недостаточности Болезни Верльгофа Для синдрома холестаза характерно : Повышение гамма-глутамилтрансферазы Для гепатита не характерен синдром : Портальной гипертензии МАРКЕРОМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «В» НЕ ЯВЛЯЕТСЯ : Анти-HBcor IgG Повышение непрямого билирубина в сыворотке крови характерно для : Болезни Жильбера КОЖНЫЙ ЗУД ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ : Первичном билиарном циррозе печени Значительное увеличение уробилиногена в моче характерно для : Надпеченочной желтухи По классификации гепатитов не входит в эту группу : Входят все перечисленные КАКОЙ ВИД ЖЕЛТУХИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ГЕПАТИТАХ : Встречаются все Для алкогольного гепатита характерно соотношение АСТ:АЛТ : >2 К синдрому цитолиза не относится повышение уровня : Гамма-глобулинов Составной частью синдрома холестаза является: Все ответы правильные В анализе крови пациента с желтухой превалирует неконъюгированный билирубин. Вы предполагаете : Первичный билиарный цирроз печени

1. Какие критерии используются для инициация методов заместительной почечной терапии у пациента с острой сердечной недостаточностью?

• Все перечисленное

2. Анемия у больного с диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточности обусловлена

• Всем перечисленным

3. У пациента в течение 3-х месяцев снижение СКФ до 40 мл/мин/1.73 кв м. это соответствует ХБП

• Стадии 3b

4. При уровне сывороточного креатинина выше 540 мкмоль/л количество суточного белка в пище должно составлять

• 0,25-0,3 г/кг массы тела

5. Для электролитных нарушений при развитии тяжелой стадии хронической почечной недостаточности не характерна

• Гиперкальциемия

6. К нефропротективным препаратам первой линии относятся

• Ингибиторы АПФ

7. Критерием для ввода в гемодиализ считается

• Калий в плазме более 6 ммоль/л

8. Анемия при хронической почечной недостаточности обусловлена

• Всем перечисленным

9. В структуре причин развития ХБП самой частой является

• Сахарный диабет

10. К итракорпоральным методам детоксикации относится

• Перитонеальный диализ

4 балла по шкале CURB-65 говорит в пользу ОТВЕТ: тяжёлой пневмонии и необходимости госпитализации в ОАРИТ

К антибиотикам группы бета-лактамов относится ОТВЕТ: амоксициллин

Антибактериальными препаратами первого выбора в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии у пациента 68 лет с ХОБЛ в анамнезе и антибиотикорезистентностью к ингибиторзащищенным пенициллинам являются ОТВЕТ: левофлоксацин

К факторам риска развития внебольничных пневмоний не относится ОТВЕТ : молодой возраст

Диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии ОТВЕТ: продуктивного кашля, влажных мелкопузырчатых хрипов....

У пациента с установленным диагнозом пневмонии антибактериальное лечение назначается ОТВЕТ : сразу в любом случае

У больного медленно разрешающаяся пневмония. Факторы риска затяжного течения не обнаружены. Выберите тактику. ОТВЕТ: дополнительное обследование (КТ, фибробронхоскопия

К современным вазоконстрикторам, применяемым при кр…. +Все перечисленное -Терлипрессин -Октреотид -Соматостатин При тяжелом Желудочно-кишечном кровотечении эндоск…. + 2 часов - 12 - 24 - 72 Желудочно-кишечные кровотечения чаще возникают при… + аспирина - диклофенака - индометацина - мовалиса Дефицит ОЦК необходимо восполнять в течении 6 часов на + 60-70% Объем инфузионно-трансфзионной терапии при желудочно-кишечном… +30 мл/кг -10 -20 -60 Суммарное время использования зонда-обтуратора Блэкмора: + не более 24 часов Лучший выбор профилактики рецидива кровотечений из… + бета-блокаторы + эндоскопическое лимитированная Рвота малоизмененной кровью и/или содержимым по типу… +гематомезис -мелена -гематохез -гематошезия Перентеральная терапия ингибиторами протонной помпы… + 72 часа Критерием адекватности восстановления ОЦК после массивной кровоподтеки + все перечисленное - скорость диереза – не менее 40 мл/час - насыщение гемоглобина капилярной крови кислородом не менее 95% - величина ЦВД – не более 12 см вод. Ст. - уровень САД – 80-100 мм рт.ст.