16. Для какого отдела маточной трубы характерен самый минимальный гестационный срок, когда может произойти разрыв трубы вследствие наличия эб?

a) интерстициальный отдел -

b) истмический отдел

c) ампулярный отдел

d) какой-либо разницы в сроке беременности между отделами маточной трубы не наблюдается -

17. Содержание бета-ХГЧ при ЭБ меньше, чем при маточной беременности аналогичного срока: концентрация бета-ХГЧ при маточной беременности через 48 час. повышается:

a) на 50%, а при внематочной не более, чем на 25-30%

b) в 2 раза, а при внематочной не более, чем в 1,5 раза

c) в 3 раза, а при внематочной не более, чем в 2 раза

d) в 5 раз, а при внематочной не более, чем в 2-3 раза

18. «Зоной различения» называется такая концентрация бета-ХГЧ в крови при которой во время УЗИ возможна визуализация плодного яйца. Для трансвагинальной методики это:

a) 100 МЕ/л (мМЕ/мл)

b) 500-1000 МЕ/л (мМЕ/мл)

c) 1500-2000 МЕ/л (мМЕ/мл)

d) 5000-6000 МЕ/л (мМЕ/мл)

e) 10000 МЕ/л (мМЕ/мл)

19. Что неверно в отношении френикус-симптома?

a) это боль в околоключичной области

b) обычно возникает в положении лёжа

c) объясняется наличием крови в поддиафрагмальном пространстве

d) является следствием раздражения гипогастрального нерва

e) может наблюдаться при нарушенной внематочной беременности, анемической форме апоплексии яичника

20. Что неверно в отношении апоплексии яичника (АЯ)? Выберите один наиболее полный ответ.

a) это кровоизлияние в яичник или его разрыв (в том числе, кровоизлияние или разрыв

жёлтого тела)

b) патология характерна для женщин репродуктивного возраста

c) 2/3 случаев АЯ происходит в левом яичнике

d) применение КОК снижает риск этой патологии

e) обычно АЯ развивается в первой половине менструального цикла

f) неверно c, d

g) неверно c, e

h) неверно b, c, d, e

21. Всё нижеперечисленное относится к показаниям к госпитализации пациентов с ВЗОМТ, за исключением:

a) высокая вероятность срочного хирургического вмешательства (аппендицит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника и др.)

b) беременность

c) неэффективность (в течение 48 ч) или невозможность амбулаторного лечения

d) тяжелое состояние больной

e) наличие тубоовариального образования

f) рецидивирующий характер ВЗОМТ

g) иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и др.)

h) возникновение ВЗОМТ после гинекологических манипуляций

22. Чувствительность современных мочевых тестов для определения беременности составляет [мМЕ/мл ХГЧ]:

a) < 1 мМЕ/мл

b) 5-50 мМЕ/мл

c) 50-100 мМЕ/мл

d) 250-500 мМЕ/мл

e) 800-1000 мМЕ/мл

АБОРТ

1. Основополагающий принцип «Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве» содержится в: a) Конституции Российской Федерации b) Федеральном законе от 21.11.2011 No 323-ФЗ c) Приказе МЗ РФ от 01.11.2012 No 572н d) Приказе Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 No 736 e) Клинических рекомендациях (протоколе лечения) МЗ РФ «Медикаментозное прерывание беременности» (2015 г.)

2. Нормативный документ Федерального уровня, регламентирующий прерывание беременности по медицинским показаниям в РФ и содержащий показания к ним:

a) Конституция Российской Федерации

b) Федеральный закон от 21.11.2011 No 323-ФЗ

c) Постановление Правительства Российской Федерации от 06.02.12 No 98

d) Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 No 572н

e) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 No 736

3. Абортом называется любое прерывание беременности в сроке до: a) до 12 нед. b) до 16 нед. c) до 20 нед. d) до 22 нед. e) до 28 нед.

4. Ранним абортом обозначается прерывание беременности до: a) до 6-7 нед. b) до 10 нед. c) до 12 нед. d) до 16 нед. e) до 22 нед.

5. Синонимом понятия «безопасный аборт» является:

a) искусственный аборт

b) искусственный аборт, выполненный в малом сроке гестации

c) свершившийся самопроизвольный аборт

d) медицинский аборт

e) искусственный аборт по медицинским показаниям

6. Физиологическое состояние, являющееся медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности в России: a) беременность до 12 нед. b) возраст беременной до 15 лет c) возраст беременной до 16 лет d) возраст беременной до 18 лет e) возраст беременной старше 45 лет

7. Около 80% самопроизвольных выкидышей происходит в:

a) сверхмалых сроках беременности

b) в первые 8 недель беременности

c) в первые 12 недель беременности

d) в первые 16 недель беременности

e) до 22 недель беременности

8. Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки беременности является:

a) несовместимость по резус-фактору

b) поднятие тяжестей, физические нагрузки, травма

c) наличие хромосомных дефектов

d) инфекция

e) истмико-цервикальная недостаточность

9. Из перечисленных выберите фактор, ошибочно ассоциируемый с ранней потерей беременности:

a) поздний возраст матери b) использование кофеин-содержащих продуктов c) курение d) ожирение e) дефицит фолиевой кислоты f) авиаперелёты

10. Описание «тело матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности, определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца определяются в цервикальном канале, кровотечение чаще обильное» соответствует стадии: a) угрожающего выкидыша b) начавшегося выкидыша c) аборта в ходу d) неполного свершившегося выкидыша e) полного свершившегося выкидыша

11. Гибель эмбриона (до 9-10 нед.) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии экспульсии продуктов зачатия из полости матки обозначается термином:

a) начавшийся выкидыш b) самопроизвольный угрожающий выкидыш c) замершая беременность d) септический (инфицированный) выкидыш e) неразвивающаяся беременность

12. У клинически стабильной пациентки с задержкой менструации и не имеющей жалоб β-ХГЧ в сыворотке крови менее 2000 ЕД/л, плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ чётко не визуализируется. Каков должен быть следующий шаг?

a) выполнить срочную диагностическую лапароскопию b) выполнить лапароскопию в течение ближайших 24 час. c) выполнить кюретаж матки d) выполнить фармакологическое прерывание беременности e) повторить трансвагинальное УЗИ и определить уровень β-ХГЧ через 48-72 час.

13. По какую стадию самопроизвольного выкидыша включительно возможно сохранение желанной беременности? a) угрожающий выкидыш b) начавшийся выкидыш c) выкидыш в ходу d) свершившийся неполный выкидыш e) свершившийся полный выкидыш

14. Доказательную базу эффективности при угрожающем самопроизвольном выкидыше имеет:

a) дротаверина гидрохлорид b) дицинон c) этамзилат натрия - d) микронизированный прогестерон

e) сульфат магния

15. При неразвивающейся беременности в сроках до 63 дней аменореи наиболее оптимально:

a) придерживаться выжидательной тактики b) выполнить дилятацию и кюретаж матки c) выполнить вакуум-аспирацию содержимого матки d) назначить окситоцин e) назначить мизопростол f) назначить мифепристон и мизопростол

16. Исторически наиболее старый, эффективный, но наименее рекомендуемый (из-за высокой травматичности) метод прерывания беременности в первом триместре беременности:

a) мануальная вакуум-аспирация b) электрическая вакуум-аспирация c) фармакологический аборт с применением антипрогестагена и синтетического аналога простагландина Е1 d) расширение цервикального канала и выскабливание стенок полости матки (дилятация и кюретаж) e) малое кесарево сечение f) дилятация, кюретаж и эвакуация

17. Наименее травматичный метод искусственного прерывания беременности в гестационном сроке между 6-7 нед. и 12 нед.:

a) вакуум-аспирация (мануальная или электрическая)

b) фармакологический аборт с применением антипрогестагена и синтетического аналога простагландина Е1

c) расширение цервикального канала и выскабливание стенок полости матки (дилятация и кюретаж)

d) малое кесарево сечение

18. Какое утверждение неверно в отношении фармакологического аборта (ФА)?

a) ФА имеет больше противопоказаний, чем инструментальный аборт b) ФА эффективнее, чем хирургический метод c) ФА предполагает больше посещений врача d) ФА занимает больше времени e) ФА снижает риск восходящей генитальной инфекции, а также передачи ВИЧ, вирусов гепатита В и С и др.

19. Какое осложнение метода дилятации и кюретажа не относится к ранним? a) повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода b) гипотония матки с кровотечением c) неполное удаление плодного яйца после выскабливания d) перфорация матки e) разрыв шейки матки f) гематометра

20. Наиболее щадящим, высокоэффективным и рекомендованным к широкому применению способом прерывания беременности в поздних (13-22 нед.) сроках гестации является: a) малое кесарево сечение b) интраамниальное введение гиперосмолярных растворов c) дилятация, кюретаж и эвакуация d) интраамниальное введение простагландинов e) экстраамниальное введение простагландинов f) последовательное применение мифепристона внутрь и далее мизопростола внутрь, сублингвально или вагинально

21. С целью предупреждения последующей нежеланной беременности, сразу после искусственного аборта, при отсутствии противопоказаний, можно прибегнуть к следующим мерам контрацепции:

a) ведение внутриматочного средства

b) введение пролонгированного гестагена в виде подкожного импланта (Импланон)

c) начать приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

d) начать применение комбинированного гормонального контрацептива в виде пластыря (Евра) или влагалищного кольца (НувоРинг)

e) возможно использовать всё вышеобозначенное

22. Укажите стандартный объём хирургического вмешательства при септическом позднем криминальном аборте у пациентки 30 лет. a) дилятация, кюретаж и эвакуация b) лапаротомия, малое кесарево сечение c) лапаротомия, экстирпация матки d) лапаротомия, экстирпация матки, двусторонняя сальпингэктомия, ревизия и дренирование брюшной полости e) лапаротомия, экстирпация матки, двусторонняя аднексэктомия, ревизия и дренирование брюшной полости