Послеродовой (третий) период

1. Правильная тактика в ситуации, когда в течение 30 минут последового периода кровотечения нет при отрицательных признаках отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. срочно в родильном зале провести ручное отделение плаценты

b. попытаться выделить послед наружными приемами

c. провести ручное отделение плаценты в условиях развернутой операционной

2. Укажите положительный признак отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. после потуживания пуповина втягивается

b. при надавливании ребром ладони над лоном пуповина втягивается

c. матка отклонилась вправо, дно ее поднялось выше уровня пупка

d. зажим опустился на 5 см ниже уровня вульварного кольца

3. Правильная тактика при установлении диагноза истинного приращения плаценты:

Выберите один ответ:

a. выжидательная

b. срочное чревосечение и перевязка маточных сосудов

c. срочное чревосечение, объем операции по ревизии органов малого таза

d. продолжить попытку ручного отделения плаценты

4. Верное утверждение в отношении последового периода:

Выберите один ответ:

a. в норме отделение плаценты происходит только по краевому варианту

b. в норме отделение плаценты может происходить по центральному или краевому варианту

c. в норме отделение плаценты происходит только по центральному варианту

5. Укажите положительный признак отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. зажим опустился на 5 см ниже уровня вульварного кольца

b. при надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается

c. дно матки на уровне пупка

d. после потуживания пуповина втягивается

6. Диагноз в ситуации, когда в течение 30 минут последового периода при отрицательных признаках отделения плаценты кровотечения нет:

Выберите один ответ:

a. задержка в матке отделившейся плаценты

b. полное приращение плаценты

c. частичное приращение плаценты

7. Возможные причины патологической кровопотери в последовом периоде:

Выберите один ответ:

a. все перечисленные

b. гипотония матки

c. патология прикрепления плаценты (приращения плаценты)

d. травма мягких тканей родовых путей

8. Диагноз в ситуации, когда при ручном отделении плаценты по поводу полного приращения плаценты отделить плаценту не удается, началось сильное кровотечение:

Выберите один ответ:

a. полное истинное приращение плаценты

b. частичное истинное приращение плаценты

c. полное ложное приращение плаценты

9. Правильная тактика в ситуации, когда на 10 минуте с момента рождения плода признаки отделения плаценты положительные, наружного кровотечения нет:

Выберите один ответ:

a. провести наружный массаж матки и ввести утеротоники

b. продолжить наблюдение в течение 20 минут

c. предложить женщине потужиться, при неэффективности – выделить плаценту наружным приемом

d. провести ручное выделение последа под наркозом

10. Показанием для операции ручного обследования матки не является:

Выберите один ответ:

a. контроль полости матки после влагалищных родоразрешающих операций

b. дефекты последа

c. гипотония и атония матки

d. приращения плаценты

11. Показанием к операции ручного обследования матки является:

Выберите один ответ:

a. частичное приращение плаценты

b. полное приращение плаценты

c. дефекты плаценты или плодных оболочек

12. Для частичного приращения плаценты характерно:

Выберите один ответ:

a. наружное кровотечение при отрицательных признаках отделения плаценты

b. отсутствие кровотечения при отрицательных признаках отделения

c. наружное кровотечение при положительных признаках отделения плаценты

13. Правильная тактика в ситуации, когда через 15 минут после рождения плода признаки отделения плаценты положительные, кровопотеря – 200 мл:

Выберите один ответ:

a. провести наружный массаж матки и ввести утеротоники

b. предложить женщине потужиться, при неэффективности – выделить плаценту наружным приемом

c. провести операцию ручного выделения плаценты

d. продолжить наблюдение еще в течение 15 минут

14. Дифференциальный диагноз ложного или истинного приращения плаценты проводится:

Выберите один ответ:

a. при применении наружных методов выделения последа

b. по оценке признаков отделения плаценты

c. во время операции ручного отделения и выделения плаценты

15. В большинстве случаев послед рождается:

Выберите один ответ:

a. самостоятельно при потугах роженицы

b. при ручном отделении и выделении последа

c. при применении наружных приемов выделения последа

16. Правильная тактика при диагнозе частичного приращения плаценты:

Выберите один ответ:

a. применение наружного приема выделения плаценты

b. проведение операции ручного отделения плаценты и выделения последа в условиях развернутой операционной

c. проведение наружного массажа матки

d. проведение операции ручного отделения плаценты и выделения последа в родильном зале

17. Обязательное условие применения наружных методов (приемов) выделения последа:

Выберите один ответ:

a. положительные признаки отделения плаценты

b. длительность последового периода более 30 минут

c. кровотечение

18. Для краевого варианта отделения плаценты (по Дункану) характерно:

Выберите один ответ:

a. отделение плаценты начинается с центра

b. формируется ретроплацентарная гематома

c. отделение плаценты сопровождается наружным кровотечением

d. плацента рождается плодовой поверхностью

19. наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

Выберите один ответ:

a. гипотония матки

b. остатки плаценты в матке

c. нарушения свертывания крови

d. разрыв матки

20. Правильный диагноз в ситуации, когда на 10 минуте с момента рождения плода признаки отделения плаценты положительные, наружного кровотечения нет:

Выберите один ответ:

a. плацента отделилась по краевому варианту

b. полное приращение плаценты

c. плацента отделилась по центральному варианту

d. частичное приращение плаценты

21. Допустимой в родах считается кровопотеря:

Выберите один ответ:

a. 1,0% от массы тела

b. 0,5% от массы тела

c. 0,1% от массы тела

22. Правильная тактика в ситуации, когда на 15 минуте кровопотеря 350 мл, признаки отделения плаценты отрицательные:

Выберите один ответ:

a. есть показания для срочного ручного отделения и выделения плаценты

b. применит прием Креде-Лазаревича

c. продолжить наблюдение до 30 минут

d. провести ручное отделение и выделение плаценты при кровопотере более 500 мл

23. Для центрального варианта отделения плаценты (по Шультце) характерно:

Выберите один ответ:

a. отделение плаценты начинается по краю (чаще нижнему)

b. ретроплацентарная гематома не формируется

c. наружное кровотечение до появления положительных симптомов отделения отсутствует

d. плацента рождается материнской поверхностью

24. Наружные приемы выделения последа нельзя применять:

Выберите один ответ:

a. при положительных признаках отделения плаценты

b. при длительности последового периода менее 15 минут

c. при кровопотере менее 150 мл

d. при отрицательных признаках отделения плаценты

25. Главная причина отделения плаценты и рождения последа:

Выберите один ответ:

a. тяжесть плаценты

b. формирование ретроплацентарной гематомы

c. последовые схватки

26. Тактика ведения последового периода не зависит:

Выберите один ответ:

a. паритета

b. от наличия признаков отделения плаценты

c. от величины кровопотери

d. от продолжительности последового периода

27. Критерии диагноза частичного приращения плаценты:

Выберите один ответ:

a. кровопотеря, превышающая среднюю физиологическую при отрицательных признаках отделения плаценты

b. кровопотеря, превышающая среднюю физиологическую, при положительных признаках отделения плаценты

c. отрицательные признаки отделения плаценты в течение 30 минут при отсутствии кровотечения

28. Диагноз в ситуации, когда при положительных признаках отделения плаценты послед самостоятельно не рождается:

Выберите один ответ:

a. полное приращение плаценты

b. задержка в матке отделившейся плаценты

c. частичное приращение плаценты

29. Правильная тактика в ситуации, когда через 5 минут признаки отделения плаценты отрицательные, кровопотеря 100 мл:

Выберите один ответ:

a. выжидательная тактика в течение 30 минут

b. провести ручное отделение плаценты

c. выжидательная тактика допустима пока кровопотеря в пределах допустимой

d. применить прием Креде-Лазаревича

30. Правильный диагноз в ситуации, когда через 15 минут после рождения плода признаки отделения плаценты положительные, кровопотеря – 200 мл:

Выберите один ответ:

a. плацента отделилась по Дункану (краевой вариант)

b. полное приращение плаценты

c. частичное приращение плаценты

d. плацента отделилась по Шультце (центральный вариант)

31. Стартовое мероприятие при положительных признаках отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. предложить роженице потужиться, при неэффективности потуг применить наружный прием выделения последа

b. ручное выделение последа

c. наружный массаж матки

d. введение утеротонических препаратов

32. Признак Альфельда основан на наблюдении:

Выберите один ответ:

a. за опусканием зажима, наложенного на пуповину на уровне вульвы

b. за изменением формы матки и смещением ее дна

c. за положением пуповины при потуживании и после потуги

d. за втяжением пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лоном

33. диагноз в ситуации, когда на 15 минуте кровопотеря 350 мл, признаки отделения плаценты отрицательные:

Выберите один ответ:

a. частичное приращение плаценты

b. отделение плаценты по Дункану

c. полное приращение плаценты

d. задержка в матке отделившейся плаценты

34. Правильная тактика в ситуации, когда при ручном отделении плаценты по поводу частичного приращения отделить плаценту не удается, кровотечение усиливается:

Выберите один ответ:

a. прекратить отделение плаценты, срочное чревосечение, удаление матки

b. продолжить отделение плаценты

c. прекратить отделение плаценты, ввести сокращающие, наблюдение

35. Диагноз ложного приращения (плотного прикрепления) или истинного приращения плаценты устанавливается:

Выберите один ответ:

a. до операции ручного отделения и выделения плаценты

b. во время операции ручного отделения и выделения плаценты

36. Признак Шредера основан на наблюдении:

Выберите один ответ:

a. за опусканием зажима, наложенного на пуповину на уровне вульвы

b. за изменением формы матки и смещением ее дна

c. за положением пуповины при потуживании и после потуги

d. за втяжением пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лоном

37. При положительных признаках отделения плаценты послед должен быть выделен:

Выберите один ответ:

a. через 5-10 минут

b. через 30 минут

c. немедленно

d. через 2 часа

38. Диагноз частичного или полного приращения плаценты устанавливается:

Выберите один ответ:

a. во время операции ручного отделения и выделения плаценты

b. до операции ручного отделения и выделения плаценты

39. Укажите положительный признак отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. зажим опустился на 10-12 см ниже уровня вульварного кольца

b. при надавливании ребром ладони над лоном пуповина втягивается

c. дно матки на уровне пупка

d. после потуживания пуповина втягивается

40. Положительные признаки отделения плаценты свидетельствуют:

Выберите один ответ:

a. об отделении половины площади плаценты

b. о начале отделения плаценты

c. о полном отделении плаценты

41. Стандарт профилактики кровотечения в родах предполагает в/в введение сразу после рождения плода:

Выберите один ответ:

a. метилэргометрина или метилэргобревина

b. окситоцина

c. препаратов простагландинов

42. Правильный диагноз в ситуации, когда при ручном отделении плаценты по поводу частичного приращения отделить плаценту не удается, кровотечение усиливается:

Выберите один ответ:

a. полное ложное приращение плаценты

b. частичное ложное приращение плаценты

c. полное истинное приращение плаценты

43. Главный фактор, определяющий тактику врача в последовом периоде:

Выберите один ответ:

a. объем кровопотери

b. длительность последового периода

c. признаки отделения плаценты (положительные или отрицательные)

44. Какой параметр не имеет значения при оценке признаков отделения плаценты:

Выберите один ответ:

a. положение зажима, наложенного на пуповину на уровне вульварного кольца

b. положение пуповины при надавливании ребром ладони над лоном

c. положение дна матки, ее форма

d. пульс роженицы