«Невынашивание и перенашивание беременности»

1. Критерии жизнеспособного плода:

   1. срок гестации – 22 недели и больше

   2. масса плода - 500 г и больше

   3. длина плода - 25 см и больше

   4. все перечисленные

2. Возможные причины самопроизвольного аборта:

   1. хромосомные и генетические дефекты продукта зачатия

   2. эндокринные расстройства

   3. острые и хронические инфекции

   4. анатомические факторы

   5. все перечисленные

3. Анатомические причины привычного невынашивания:

   1. патология матки: врожденная (пороки развития), приобретенная (миома матки, синехии в полости матки)

   2. истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность внутреннего зева

   3. все перечисленные

4. Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации: в сроке 11- 12 недель боли внизу живота тянущего характера, кровяных выделений нет, шейка

сохранена, зев закрыт, матка в повышенном тонусе, величина ее соответствует сроку:

1. угрожающий аборт

2. начавшийся аборт

3. аборт в ходу

4. неполный аборт

5. полный аборт

1. Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации: в сроке 9- 10 недель боли внизу живота схваткообразного характера, скудные или умеренные кровяные выделения, шейка сохранена, ц/к закрыт, величина матки соответствует

сроку беременности:

1. угрожающий аборт

2. начавшийся аборт

3. аборт в ходу

4. неполный аборт

5. полный аборт

1. Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации:

схваткообразные боли внизу живота, обильные кровяные выделения, зев пропускает палец, в канале шейки пальпируется нижний полюс плодного яйца, величина матки соответствует сроку:

1. угрожающий аборт

2. начавшийся аборт

3. аборт в ходу

4. неполный аборт

5. полный аборт

1. Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации:

схваткообразные боли внизу живота, обильные кровяные выделений, канал шейки свободно пропускает палец, за внутренним зевом ткань плодного яйца, размеры матки меньше, чем ожидаемые при данном сроке беременности:

1. угрожающий аборт

2. начавшийся аборт

3. аборт в ходу

4. неполный аборт

5. полный аборт

1. Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации:

схваткообразные боли внизу живота и обильные кровяные выделения прекратились, матка сократилась, зев закрыт, выделения скудные:

1. угрожающий аборт

2. начавшийся аборт

3. аборт в ходу

4. неполный аборт

5. полный аборт

1. Обязательный компонент «сохраняющей» терапии при угрожающем выкидыше с болевым синдромом и гипертонусом матки:

   1. седативные препараты

   2. обезболивающие

   3. гемостатические препараты

   4. препараты прогестерона

2. Показания к обследованию на урогенитальные инфекции после самопроизвольного аборта:

   1. пациентки с рискованным сексуальным поведением

   2. наличие симптомов хронического инфекционного процесса гениталий

   3. выкидыш, осложненный инфекционно-воспалительным процессом

   4. все перечисленные

3. Наиболее значимый критерий клинической стадии преждевременных родов:

   1. наличие и характер болевого синдрома

   2. выраженность гипертонуса и возбудимости матки

   3. степень сократительной активности матки

   4. динамика структурных изменений со стороны шейки матки

   5. сохранность или разрыв плодных оболочек

4. Критерии диагноза «угрожающие преждевременные роды»:

   1. жалобы на тянущие боли внизу живота и пояснице

   2. тонус матки и возбудимость повышены, регулярных схваток нет

   3. шейка матки сформирована, длина ц/к менее 25 мм, наружный зев либо закрыт или пропускает кончик пальца

   4. все перечисленные

5. Критерии диагноза «начинающиеся преждевременные роды»:

   1. боли внизу живота и пояснице схваткообразного характера

   2. регулярные схватки с интервалом одна за 5-10 минут

   3. низкое расположение предлежащей части

   4. шейка укорочена или сглажена, раскрытие зева не более 3-4 см

   5. все перечисленные

6. Критерии диагноза «начавшиеся преждевременные роды»:

   1. регулярные схватки с частотой одна в 3-5 минут

   2. шейка сглажена, раскрытие зева более 3-4 см

   3. воды целы или подтекают

   4. все перечисленные

7. При угрожающих преждевременных родах необходима дифференциальная диагностика с патологией органов брюшной полости:

   1. острый аппендицит

   2. спастический колит

   3. непроходимость кишечника

   4. холецистит и панкреатит

   5. все перечисленные

8. Клиническая стадия преждевременных родов в ситуации: срок беременности 29 недель, тянущие боли внизу живота или пояснице, тонус матки и возбудимость

повышены, низкое расположение предлежащей части, шейка сформирована, зев закрыт.

1. угрожающие преждевременные роды

2. начинающиеся преждевременные роды

3. начавшиеся преждевременные роды

1. Клиническая стадия преждевременных родов в ситуации: в сроке 32 недели боли внизу живота и пояснице схваткообразного характера, редкие регулярные схватки, шейка укорочена или сглажена, раскрытие зева не более 3-4 см.

   1. угрожающие преждевременные роды

   2. начинающиеся преждевременные роды

   3. начавшиеся преждевременные роды

2. Клиническая стадия преждевременных родов в ситуации: в сроке 34 недели боли внизу живота и пояснице схваткообразного характера, регулярные схватки с частотой 3-4 за 10 минут, шейка укорочена или сглажена, раскрытие зева более 4 см.

   1. угрожающие преждевременные роды

   2. начинающиеся преждевременные роды

   3. начавшиеся преждевременные роды

3. Основные направления тактики при преждевременных родах:

   1. прогнозирование времени наступления родов

   2. повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода)

   3. пролонгирование беременности (токолиз) для перевода матери в учреждение соответствующего уровня

   4. профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при ДИВ

   5. все перечисленные

4. Противопоказания к проведению терапии, направленной на сохранение беременности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах:

   1. тяжелое состояние матери, требующее родоразрешения (преэклампсия, ЭГП)

   2. прогрессирующая гипоксия плода или врожденные пороки развития

   3. клинические проявления хориоамнионита

   4. все перечисленные

5. Определите акушерскую тактику в ситуации: в сроке 33 недели тянущие боли внизу живота или пояснице, тонус матки и возбудимость повышены, низкое расположение предлежащей части, шейка сформирована, зев закрыт, воды не изливались.

   1. пролонгирование беременности на фоне утеролитиков до 37 нед

   2. наблюдение, ведение родов

   3. проведение сохраняющей терапии для профилактики РДС, перевода в перинатальный центр с последующей отменой утеролитиков

6. Определите акушерскую тактику в ситуации: срок беременности 28 недель, боли в животе, гипертонус и болезненность матки, незначительные кровяные выделения из влагалища. Признаки острой гипоксии плода. Шейка сформирована, зев закрыт, воды целы

   1. проведение сохраняющей терапии

   2. выжидательная тактика

   3. срочное кесарево сечение