Хронический средний отит
(клинические формы)
«Этажи» барабанной полости 1. эпитимпанум (аттик) 2. мезотимпанум 3. гипотимпанум
МКБ Х:
H66.1 Туботимпанальный гнойный средний отит (мезотимпанит)
(Chronic tubotympanic suppurative otitis media) Н66.2 Хронический аттико-антральный гнойный
средний отит (эпитимпанит)
(Chronic atticoantral suppurative otitis media)
Хронический средний отит (клинические формы, схема)
Мезотимпанит:
-некраевая перфорация барабанной перепонки в натянутой части;
-перфорация не достигает костного барабанного кольца, по периферии сохраняется узкий ободок остатков барабанной перепонки
Эпитимпанит:
-краевая перфорация локализована в ненатянутой части барабанной перепонки
-имеется поражение костного края
Мезотимпанит (туботимпанальный отит)
воспалительный процесс преимущественно локализует- ся в среднем и нижнем этажах барабанной полости (гладкие стенки, выстилаются эпителием респираторно- го типа), перфорация в натянутой части барабанной перепонки.
Эпитимпанит (аттико-антральный отит)
Поражается верхний этаж барабанной полости (сложная конфигурация, кубический эпителий), краевая перфора- ция, близко клетки сосцевидного отростка.
Характеризуется деструктивными морфологическими формами (кариозной, холестеатомной). Часто приводит К возникновению внутричерепных осложнений.
Хронический средний отит (отоскопия)
КТ височных костей в аксиальной проекции (норма)
КТ височных костей в аксиальной проекции (хронический правосторонний средний отит)
Принципы лечения хронического гнойного среднего отита:
1. Основу лечения при всех формах ХГСО составляет хирургическое лечение в возможно ранние сроки. Чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на полное излечение и восстановление (сохранение) слуховой функции.
2. Консервативное лечение проводится:
-при обострении
-для подготовки к операции
-в послеоперационном периоде
-паллиативно при невозможности проведения операции
(тяжелые сопутствующие заболевания пациента) 3. По показаниям слухопротезирование.
Лечебная тактика при хроническом среднем отите
Цель лечения: ликвидация очага инфекции
-для предупреждения отогенных осложнений
-для профилактики и/или коррекции тугоухости.
Показания для госпитализации:
1.экстренные - при развитии отогенных осложнений (для хирурги-чес кого лечения в объеме санации)
2.отсроченные - при обострении (для обследования и проведения консервативной терапии)
3.плановые – при стойкой ремиссии (для оперативного лечения в объеме санации и реконструкции структур среднего уха)
Радикальная общеполостная операция на височной кости
Этапы операции |
Послеоперационная полость |