1. Диета: ограничение острого, копченого, жаренного, соленого, алкоголя

2. Системно:

• Противомикробное с-во: Tabl. Metronidazole 100 мг 2 р/д в течение 14 дней

• Витамины: Aevit 100 мг 2 р/д в течение 1 мес.

3. Местно:

• Gel Skinoren 2 р/д в течение 6-8 мес

• Gel Metronidazole 2 р/д в течение 6-8 нед

Задача 12. У 8 летнего мальчика зуд в течение всех суток, сыпь в течении месяца. За 2-3 месяца до появления сыпи переболел гепатитом А.

St.: Патологический процесс носит распространённый характер, локализован на разгибательных поверхностях нижних конечностей, ягодицах, представлен в виде лентикулярных папул, в центре которых эрозии, покрытые серозно-геморрагическими корочками.

Диагноз: Узелковая почесуха.

Диагностика.

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза креатинин, мочевина),

4. Консультация гастроэнтеролога

Лечение:

3. Диета: исключить острое, солёное, жаренное, копченое.

4. Системно:

• Витамины: Aevit 50 мг 2 р/д в течение 1 мес.

• Седативные: Corvalol 8 кап. на ночь в течение 14 дней.

• Антигистаминные: Suprastin 25 мг 2р/д в течение 14 дней.

• Десенсилибирующие: Calcium gluconate 10% 1 мл в/м 1 р/д в течение 10 дней.

5. Наружно:

• Анилиновые красители: Viride nitens (бриллиантовая зелень) на корочки 2 р/д до заживления.

• Топические ГКС: Crem Advantan 2р/д в течение 14 дней.

Этиопатогенез – очаг инфекции (гепатит А) интоксикация

Задача 13. 67 летнюю женщину беспокоят сильно зудящие высыпания уже почти год. Антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, а также топические стероиды не эффективны. В анамнезе ХПН, мочевина > нормы.

St.: Патологический процесс носит распространенный характер, локализован в области туловища, верхних конечностей, представлен в виде полушаровидных папул плотной консистенции, в центре которых эрозии, покрытые геморрагическими корочками.

Диагноз: Узелковая почесуха.

Диагностика.

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза креатинин, мочевина),

4. Консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога

Лечение:

1. Лечение причины

2. Диета: исключить острое, солёное, жаренное, копченое.

3. Системно:

• Витамины: Aevit 100 мг 2 р/д в течение 1 мес.

• Prednisolone 20-40 мг 3-7 дн

4. Наружно:

• Анилиновые красители: Viride nitens (бриллиантовая зелень) на корочки 2 р/д до заживления.

• Топические ГКС: Crem Advantan 2р/д в течение 14 дней.

Этиопатогенез. Возможно воздействие эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных, эндокринных нарушений.

Задача14. У 65-летнего пациента появилось и стало увеличиваться чёрное пятно на его руке

St.: Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован в области руки, представлен в виде ассиметричного опухолевидного образования черного цвета, с неровными краями, с бугристой поверхностью.

Диагноз: Меланома.

Обследование:

1. ОАМ,

2. ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

3. Дерматоскопия (голубая вуаль),

4. Консультация онколога,

5. Гистологическое и цитологическое исследование биопсионого материала.

Лечение: Хирургическое удаление опухоли в онкодиспансере.

Этиопатогенез. Основной фактор – УФИ, которое обладает прямым повреждающим действием на ДНК; вызывает образование активированных молекул кислорода, что также может приводить к повреждению ДНК и других клеточных структур; вызывает местную иммуносупрессию, блокируя естественную противоопухолевую защиту.

Задача 15. У этой 83 летней женщины 3 года назад появился как она говорит «узелок». Смазывала его различными мазями, названия которых не помнит, но этот «узелок» продолжал расти.

St.: Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован в области волосистой части головы справа, представлен в виде ассиметричного опухолевидного образования, с неровными краями,с бугристой поверхностью, покрытой геморрагической коркой.

Диагноз: Базалиома (узловатая форма).

Обследование:

1. ОАМ,

2. ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

3. Дерматоскопия,

4. Консультация онколога,

5. Гистологическое и цитологическое исследование биопсионого материала.

Лечение: Хирургическое удаление опухоли в онкодиспансере.

Этиопатогенез. Опухоль из базального слоя эпидермиса. Этиология и патогенез неизвестны. Факторы, способствующие развитию опухоли, — длительная инсоляция, наследственные и иммунологические факторы.

Задача 16. У мужчины 63 лет 1,5 года появилось безболезненное образование. Постепенно увеличивалось в размерах, изъязвлялось.

St.: Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован на красной кайме нижней губы, представлен в виде язвы , d=1см, язва окружена венчиком гиперемии, покрыта гнойно-геморрагической коркой, безболезненна при пальпации.

Диагноз: Плоскоклеточный рак кожи

Обследование:

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

4. Консультация онколога

5. Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала,

6. Серологические реакции на сифилис (МРП, РПГА, ИФА суммарная).

Лечение: Хирургическое удаление в онкодиспансере.

Этиопатогенез. Рак из шиповатого слоя эпидермиса. Факторы, способствующие развитию опухоли, — длительная инсоляция, наследственные и иммунологические факторы.

Задача 17. Мужчина 46 лет наблюдается у дерматологов уже 3 года. Лечился уже по поводу экземы, псориаза, узелковой почесухи, но без эффекта. Беспокоит зудящая сыпь, которая практически не разрешается, хотя в первый год сыпь самопроизвольно исчезла. Увеличены подмышечные и пахово-бедренные л/у. Триада симптомов (стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения) отрицательна.

St.: Патологический процесс носит распространённый характер, локализован в области туловища, представлен в виде бляшек синюшно-багрового цвета с шелушением, на поверхности чешуйки. Псориатический триада (стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение) отрицательна. Подмышечные и пахово-бедренные л/у увеличены.

Диагноз: Т-клеточная лимфома/ Грибовидный микоз

Обследование:

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

4. Пункция л/у,

5. УЗИ внутренних органов,

6. Консультация онколога,

7. Гистология и цитология биопсионого материала.

Лечение: в онкодиспансере.

Этиопатогенез неизвестен.