Наружно:
Лосьен Cetaphil наносить на кожу 2 р/д (утром и вечером),
Gel Skinoren 2 р/д в течение 6-8 нед. (азелаиновая кислота)
Zinc pasta на пустулы, точечно 1 р/д ( или салициловой спирт/цинеол)
Рассасывающее с-во: Spongilla (бодяга) наносить на пораженные участки кожи 1 р/д
Противовоспальтельное+ ускорению вторичной пигментации: Ichthyol ointment (ихтиоловая мазь) наносить на вторичную пигментацию 1 р/д.
Пилинг: Салициловой джестнер 1 р/ мес., с сентября по февраль. После пилинга нанести на кожу Dexsapantenol.
Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.
Задача 2. У пациента до 18 лет были угри на лице, но за последние 1,5 месяца состояние резко ухудшилось.
St.: Патологоческий процесс носит распространённый характер, локализован в области лица, спины, представлен в виде множества открытых и закрытых камедонов, папул > 10, пустул >10, множественных узлов, вторичной пигментации синюшного цвета, часть пустул вскрылась с образованием эрозий, часть из которых покрыта серозно-геморрагическими корками, другая часть с гнойными. Атрофические рубцы, кожа жирная, блестит, поры расширены.
Диагноз: Жирная себорея. Угревая болезнь тяжелой степени, конглобатная форма.
Диагностика.
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),
Соскоб на propionibacterim acnes.
Консультация гастроэнтеролога, эндокринолога
Лечение:
Диета: ограничение сладкого, острога, мучного, кофе.
Уход за кожей лица: умыванием гелем с себорегулирующим, кеторолитическим и противовоспалительным действием 2 раза в день. Часто менять наволочки, использовать однорозовые полотенца, не трогать лицо грязными руками.
Системная:
а/б: Tabl. Doxycycline 100 мг 2 р/д в течение 2 нед., затем 100 мг 1 р/д в течение 4-6 недель
Если а/б не помогли, переходим на ретиноиды: Roaccutane 1,0 мг/кг 1 р/д в течение 3-6 месяцев с последующим уменьшением дозы + увлажняющие крема (Контроль печеночных проб каждый мес.; Противопоказания: беременность, заболевания печени. После приёма в течение 2 лет исключить наступление беременности.)
Сорбенты: Enterosgel внутрь по 1 дес. ложке 3 р/д за 30 мин. до еды в течение 3 дней.
Витамины: Aevit 50 мг 2 р/д в течение 1 мес.
Пробиотики: Hylak forte 20 кап. 3 р/д во время еды в течение 14 дней.
Седативные: Corvalol 16 кап. на ночь в течение 14 дней (16 лет).
Наружно:
Топические ретиноиды: Crem Adapalenum 0,1% 1 р/д перед сном в течение 6 мес.
Лосьен Cetaphil наносить на кожу 2 р/д (утром и вечером),
Gel Skinoren 2 р/д в течение 6-8 нед. (азелаиновая кислота)
Zinc pasta на пустулы, точечно 1 р/д ( или салициловой спирт/цинеол)
Рассасывающее с-во: Spongilla (бодяга) наносить на пораженные участки кожи 1 р/д
Противовоспальтельное+ ускорению вторичной пигментации: Ichthyol ointment (ихтиоловая мазь) наносить на вторичную пигментацию 1 р/д.
Пилинг: Салициловой джестнер 1 р/ мес., с сентября по февраль. После пилинга нанести на кожу Dexsapantenol.
Анилиновые красители: Viride nitens (бриллиантовая зелень) на корочки 2 р/д до заживления.
Этиопатогенез. В патогенезе важную роль играют нарушение продукции и состава кожного сала, присутствие в сальных железах и их протоках Propionibacterium acnes, изменение гормонального статуса и кератинизации фолликулярного канала, а также наследственные факторы.
Задача 3. Со слов девушки 17 лет, её постоянно беспокоят высыпания на лбу.
St. Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован на коже лба, представлен в виде экскориаций, покрытых серозно-геморрагическими корочками.
Диагноз: Экскорированное акне.
Диагностика.
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза креатинин, мочевина),
Консультация психотерапевта
Лечение: