2) Третичный сифилис кожи и слизистых оболочек (Гуммозный сифилид в стадии распада, седловидный нос, иридоциклит)

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),МРП, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG , определение антител к ВИЧ, пункция спинномозговой жидкости. Консультация офтальмолога, ЛОР-врача, УЗИ / КТ/ МРТ всех органов, рентген грудной клетки.

Лечение (специфическое):

Системно:

1. Benzylpenicilin sodium salt 1 млн. ЕД в/м каждые 4 часа (6 р/д) в течение 28 дней (лечение в стационаре). После двухнедельного перерыва в той же дозе 14 дней.

Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.

Задача 4. Мужчина обратился на приём к онкологу, по поводу того, что у него в области носовой перегородки и левого крыла носа образовались 2 глубокие безболезненные язвы. Было клейкое отделяемое из язв. Был поставлен диагноз- плоскоклеточный рак кожи? Взята биопсия- атипичные клетки не обнаружены. ОАК, ОАМ без патологии, МР-отрицательная.

St/ specialis: Патологический процесс носит ограниченной характер, локализован на носу, представлен в виде 2 глубоких безболезненных язв, с плотными приподнятыми краями, без венчика гиперемии вокруг, клейковидное отделяемое из язвы. Безболезненная при пальпации.

Диагноз: Третичный сифилис кожи и слизистых (Гумозный сифилид, Гумма в стадии распада)? Туберкулёз кожи? Трофическая язва? Лепра?

Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),МРП, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG , определение антител к ВИЧ, гепатит пункция спинномозговой жидкости. Консультация фтизиатра, инфекциониста, хирурга, офтальмолога, ЛОР-врача, невролога, УЗИ /КТ/ МРТ всех органов, рентген грудной клетки

Лечение (специфическое):

В случае диагноза третичного сифилиса:

1. Benzylpenicilin sodium salt 1 млн. ЕД в/м каждые 4 часа (6 р/д) в течение 28 дней (лечение в стационаре) . После двухнедельного перерыва в той же дозе 14 дней.

Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.

Задача 5. У мужчины, поступившего в стационарное отделение КВД при осмотре выявлены множественные безболезненные образования на коже лица, на коже переносицы- язва около 4-5 см в диаметре, безболезненная, с приподнятыми плотными краями, с некротическим налетом грязно-желтого цвета на дне. Образования на лице представлены достаточно близко распологающимися друг к другу бугорками, буро-коричневого цвета, которые находятся на разных стадиях формирования бугорка, некоторые распались с образованием язв. ОАК, ОАМ без патологии. Ваш диагноз в случае:

1) МР-, ИФА IgM -, ИФА суммарная -, РПГА.

2) МР-, ИФА IgM -, ИФА суммарная +, РПГА +.

St/ specialis: Патологический процесс носит распространённый характер, локализован на коже лица и шеи, представлен в виде буро-коричневого бугорков, часть из них разрешилась с образованием множественных безболезненных язв около 4-5 см в диаметре, с приподнятыми плотными краями, с жёлтым клейковидным отделяемым на поверхности. Утолщен грудинный конец правой ключицы (Симптом Авситидийского положительный)

Диагноз: