1. Диета: Исключить горячее, острое, мучное. Ограничить высокоуглеводную пищу. Включить повышенную белковую пищу, овощи, фрукты.

2. Системно:

• Антимикотики: Fluconazole 1 таб ( 150 мг) однократно, повторить через 7 дней.

• Витамины: Aevit 100 мг (>18 лет) 2 р/д в течение 1 мес., Сombilipen (комплекс вит В) по 1 таб. 3 р/д в течение 14 дней.

• Пробиотики: Hylak forte 20 кап. 3 р/д во время еды в течение 14 дней.

• Иммуномодуляторы: Suppositoria Viferon 1 млн МЕ 1 свеча ректально на ночь 10 дней.

3. Местно:

• Антимикотик- крем Clotrimazole 2 р/д в течение 14 дней.

(Нистатиновая мазь 1% 2 р/д в течение 14 дней /Тетраборат натрия / р-р Кандид 1%)

• Антисептики- Chlorhexidine 3 р/д в течение 14 дней (Защелачивают среду).

• Кератопластик: Hippophaes oleum (Облепиховое масло) на трещины 3 р/д до заживления.

Этиопатогенез. Возбудитель – грибы рода Candida.

Задача 5. У 18-летнего пациента появился очаг с незначительным зудом, распространяющийся по периферии. Обращает внимание дистрофия ногтевой пластинки безымянного пальца.

ST.: Патологический процесс носит распространённый характер, локализован на тыльной поверхности правой кисти и ногтевой пластины безымянного пальца. На кисти представлен виде очага с четкими границами, с фестончатыми краями, валик которых прерывистый, представлен в виде везикул, папул, чешуек, в центре очага шелушение, окраска в центре более светлее, чем по периферии. Ногтевая пластина 4 пальца правой кисти атрофична, мутно-желтого цвета.

Диагноз: Микоз гладкой кожи. Онихомикоз (онихолитическая форма).

Диагностика:

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

4. Микроскопическое исследование соскоба с очага поражения,

5. Посев соскоба,

6. Определение антител к ВИЧ,

7. Осмотр под лампой Вуда (зеленоватое свечение)

Лечение:

1. Диета: ограничение сладкого, жирного, мучного, острого.

2. Системно:

• Антимикотик: Griseofulin внутрь с чайной ложкой растительного масла 20 мг/кг/сут (но не >1 г/сут)- суточная доза, делится на 3 приёма, принимать ежедневно в течение 14 дней. Затем контроль лампой Вуда и соскоб, если результат отрицательный, то дозу принимать через день в течение 14 дней. Снова контроль лампой Вуда и соскоб, если результат отрицательный, принимать дозу 2 р/ нед. в течение 14 дней.

• Витамины: Aevit 50 мг 2 р/д в течение 1 мес., Сombilipen (комплекс вит В) по 1 таб. 3 р/д в течение 14 дней.

• Пробиотики: Hylak forte 20 кап. 3 р/д во время еды в течение 14 дней.

• Иммуномодуляторы: Suppositoria Viferon 500 тыс. МЕ 1 свеча ректально на ночь 10 дней.

3. Местно:

• Антимикотик: Сrem Exoderil 2 р/д в течение 3-4 нед

• Solutionis Iodi spirituosae 5% утром в течение 2 нед. (спиртовой р-р йода 5%)

• Sulfuric-pix ointment 5% вечером в течение 2 нед. (серно-дегтярная мазь 5%)

Этиопатогенез. Грибковое поражение кожи.

Задача 6. У девочки 2 лет появились пятна на лице с незначительным зудом. Педиатром установлен диагноз «младенческая фаза атопического дерматита, стадия обострения». Результата от применения топических кортикостероидов не было. Спустя несколько недель после появления пятна на лице, появилось точно такое же пятно на ручке.

ST.: Патологический процесс носит распространенный характер, локализован на коже лица и руки, представлен в виде очагов неправильной формы с четкими границами, с фестончатыми краями, прерывистый валик которых представлен в виде везикул, папул, чешуек, в центре очаг шелушения, центр очага бледнее периферии.

Диагноз: Микоз гладкой кожи.

Диагностика:

1. ОАМ,

2. ОАК,

3. б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),

4. Микроскопическое исследование соскоба с очага поражения,

5. Посев соскоба,

6. Определение антител к ВИЧ,

7. Осмотр под лампой Вуда (зеленоватое свечение)

Лечение: