- •1 Занятие – кпл, псориаз
- •1 Задача. Пациенту 26 лет. Данные зудящие высыпания на голенях в течении 2,5 месяцев. Лечение топическими стероидами не эффективно.
- •Системно:
- •Наружно:
- •2.Задача. Стоматологом на консультацию направлен пациент. Боли в области нижней губы появились в течении недели. На коже туловища и конечностей сыпи нет.
- •3. Задача. Стоматолог при осмотре полости рта обнаружил данную клиническую картину. Субъективных ощущений у пациента не было.
- •4. Задача. Мужчину 31 года беспокоит появление сыпи.
- •5 Задача. Пациент 67 лет проходит лечение в онкодиспансере по поводу рака гортани с матастазами в лимфатические узлы. На коже туловища и конечностей появилась с выраженным зудом сыпь.
- •6 Задача. Пациента 48 лет беспокоят зудящие высыпания в течение месяца. Применение антигистаминных, препаратов кальция и топических кортикостероидов эффектов не дали.
- •Системно:
- •Системно:
- •2 Занятие. Угри, себорейный дерматит, розовые угри, узелковая почесуха, опухоли
- •Системная:
- •Наружно:
- •Системная:
- •Наружно:
- •Системная:
- •Наружно:
- •Системная:
- •Наружно:
- •Местно:
- •Системная:
- •Наружно:
- •Наружно:
- •Системно:
- •Наружно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Наружно:
- •Системно:
- •Наружно:
- •3 Занятие Атопический дерматит, нейродермит, фиксированная эритема, токсидермия, крапивница, экзема
- •Системно:
- •Наружно:
- •2. Мальчик болен с 1,5 лет. Обострения по 5-7 раз в год. В анамнезе – бронхиальная астма. У отца – экзема.
- •Системно:
- •Наружно:
- •3. Мальчик 3 лет. С 7 месяцев высыпания на лице, на туловище, конечностях. Обострения постоянны. Мазь «адвантан» хорошо снимает обострение и увлажняет кожу. У отца экзема.
- •Системно:
- •Наружно:
- •4. Пациенту 19 лет. Данный очаг появился 1,5 года назад. Аллергоанамнез и наследственный анамнез не отягощены. 3 месяца назад оперирован по поводу парапроктита.
- •Системно:
- •Наружно:
- •5. Пациент 24 лет. Болен с детства. Обострения постоянны по 5-6 раз в год. В период улучшения зуд хотя и незначительный, но сохраняется. В анамнезе – яб дпк.
- •Системно:
- •Наружно:
- •Системно:
- •Наружно:
- •7. На третий день приема амоксиклава, назначенного по поводу среднего отита, появилась сыпь.
- •Системно:
- •Наружно:
- •8. У этого пациента зудящая сыпь регрессировала после того, как он прекращал использовать свой дезодорант.
- •Системно:
- •Наружно:
- •9. Женщину 53 лет беспокоит появление зудящей сыпи в течение 4 месяцев. Как правило, сыпь появляется утром на лице, затем распространяется на туловище, руки, ноги. В течение суток сыпь разрешается.
- •Системно:
- •Системно:
- •Наружно:
- •11. Наступило очередное обострение заболевания. Пациента беспокоит зуд и мокнущая сыпь.
- •Системно:
- •Наружно:
- •12. Пациента 63 лет беспокоит зудящая сыпь в течение 3 лет. Обострения постоянны, кожа не очищается. В начале заболевания очень сильно беспокоило мокнутие.
- •Системно:
- •Наружно:
- •13. Женщина 54 лет заболела полгода назад. Беспокоит зудящая сыпь, хотя в начале заболевания была мокнущая сыпь на кистях. В анамнезе жкб.
- •Системно:
- •Наружно:
- •14. У женщины 24 лет зудящая и мокнущая сыпь на коже конечностей и туловища в течение 1,5 месяцев. В анамнезе хр. Атонический колит.
- •Системно:
- •Наружно:
- •15. У этого мужчины 43 лет вокруг резаной раны появился зуд, а затем мокнущая сыпь.
- •Системно:
- •Наружно:
- •4 Занятие пузырчатка, гдд, волчанка, многоформная эксс эрит
- •1. У этого 65 летнего пациента поддерживающая доза 2,5 мг преднизолона оказалась неэффективной – вновь наступил рецидив заболевания.
- •2. Женщина 56 лет впервые на приеме у дерматолога. Больна 1,5 месяца, когда появилась болезненность в полости рта, затем сыпь стала распространяться.
- •4. У этого пожилого человека лечение эрозивного хейлита средствами, ускоряющими эпителизацию, было неэффективным. Биопсия показала наличие интраэпидермальных пузырьков.
- •5. Этот пациент болен уже 4 года. В течение этих лет принимал 1,5 мг преднизолона, но за последний месяц без всяких видимых причин наступил рецидив заболевания.
- •6. Женщину 34 лет беспокоит сильный зуд и появление сыпи.
- •7. На коже конечностей и туловища появилась сыпь у мужчины 47 лет. Антигистаминные препараты и препараты кальция с топическими стероидами неэффективны.
- •8. В конце весны у девочки появились чуть зудящие высыпания. Кортикостероидные крема не оказали эффекта.
- •9. На губах появились болезненные очаги и трещины. На волосистой части головы появился очаг, в котором волосяные фолликулы полностью отсутствуют.
- •10. У этого 46-летнего человека, сыпь в течение 6 месяцев. Подобные поражения были на открытых участках тела: лице, груди, руках.
- •11. После обострения хронического тонзиллита появились резко болезненные высыпания на губах, в полости рта, и чуть зудящая сыпь на руках.
- •12. Очередной рецидив заболевания за 1,5 месяца на фоне общего благополучия.
- •13. Этот пациент неделю назад лечился от ангины: принимал сумамед, аспирин, анальгин.
- •14. Юноша 18 лет переболел ангиной, вслед за которой появились эти высыпания.
- •5 Занятие плоские бородавки, моллюск, герпес, пиодермия, чесотка, ботриомикома, скрофулодерма, педикулез
- •Системно:
- •Местно:
- •2. У этой 8-летней девочки стали появляться высыпания на коже лица. Зуда и боли высыпания не вызывают.
- •Системно:
- •Местно:
- •3. У девочки 12 лет эти высыпания появились 1,5 месяца назад, они не беспокоят, но увеличиваются в размерах.
- •Системно:
- •Местно:
- •4. У девушки постепенно эти высыпания без всяких субъективных ощущений появляются и увеличиваются в размерах
- •Системно:
- •Местно:
- •5. У женщины 52 лет появилось жжение на коже верхней губы, а затем болезненные высыпания.
- •Системно:
- •Местно:
- •6. Эта здоровая 5-летняя девочка проснулась с зудящим высыпанием вокруг глаза. Ранее подобных высыпаний не было. Осмотрена окулистом: коньюктива и роговица не поражены.
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •8. Мама с ребенком обратилась к педиатру. Высыпания в течении 8 дней. Ребенок ручками их сдирает. Общее состояние не нарушено.
- •Системно:
- •Местно:
- •10. Зудящая сыпь в вечерне-ночное время беспокоит этого пациента уже 2,5 месяца. Смазывал бензил-бензоатом высыпания 3 дня, но без эффекта.
- •11. Пациента 27 лет беспокоит появление этого образования. Боли и зуда оно не вызывает.
- •Местно:
- •12. У мальчика 4 лет стали появились вот такие высыпания, особенно их больше после орви.
- •13. У мальчика после травмы языка появилось вот такое образование.
- •Местно:
- •15. В течении 3 лет женщина страдает туберкулезом легких.
- •6 Занятие микозы, лишай
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •Системно:
- •Местно:
- •7 Занятие – сифилис
- •Системно:
- •Местно:
- •1)Вторичный сифилис кожи и слизистых
- •2) Диффузная патомимия
- •1)Мр-, ифа IgM -, ифа суммарная -, рпга-.
- •8 Занятие третичный сифилис, врожденные сифилисы
- •2) Третичный сифилис кожи и слизистых оболочек (Гуммозный сифилид в стадии распада, седловидный нос, иридоциклит)
- •1)Лепра, язвенный туберкулёз кожи, Трофические язвы, онкология
- •2) Поздний врождённый сифилис (Бугорковый сифилид, бугорков сифилид в стадии распада, утолщение грудинного конца ключицы- симпотм Австидийского)
- •9 Занятие – Трихомониаз, гонорея, аллергический контактный дерматит пч
- •1, 2) Первичный сифилис (Язвенный шанкр полового члена, осложненных парафимозом). Гонококковая инфекция нижних отделов мпт без абссцедирования мочеполовых желез.
- •3) Гонококковая инфекция нижних отделов мпт без абссцедирования мочеполовых желез, осложнения парафимозом.
Системно:
Противовирусное: Aciclovirum 200 мг 5 р/д в течение 7 дней
Иммуномодуляторы: Suppositoria Viferon 1 млн МЕ 1 свеча ректально на ночь 10 дней.
Витамины: Aevit 100 мг 2 р/д в течение 14 дней.
Местно:
Противовирусное: Unguentum Aciclovirum ацикловир 5% 4- 5 аппликаций/д. в течение 5 дней, на этапе везикуляции
Кератопластик: Methyluracil ointment 10% 1-2 р/д до заживления, предварительно обработать антисептиком: Chlorhexidine.
Этиопатогенез. Возбудитель - вирус простого герпеса 1, 2 антигенных типов. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой, оральный, генитальный, орогенитальный.
6. Эта здоровая 5-летняя девочка проснулась с зудящим высыпанием вокруг глаза. Ранее подобных высыпаний не было. Осмотрена окулистом: коньюктива и роговица не поражены.
ST.localis: Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован в периорбитальной области, по ходу тройничного нерва, представлен в виде сгруппированных пузырьков с серологическим содержимым на фоне эритемы, часть пузырьков вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками.
Диагноз: Опоясывающий герпес.
Диагностика:
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),
Антитела к ВПЧ.
Антитела к герпесу.
Лечение:
Системно:
Противовирусное: Aciclovirum 800 мг 4 р/д в течение 7 дней
Иммуномодуляторы: Suppositoria Viferon 500 тыс. МЕ 1 свеча ректально на ночь 10 дней.
Витамины: Aevit 50 мг 2 р/д в течение 14 дней.
Местно:
Противовирусное: Unguentum Aciclovirum ацикловир 5% 4- 5 аппликаций/д. в течение 5 дней,
Кератопластик: Methyluracil ointment 10% 1-2 р/д до заживления, предварительно обработать антисептиком: Chlorhexidine.
Этиопатогенез. Возбудитель – вирус Vаricella-Zoster (вирус герпеса человека 3 типа). Путь передачи – воздушно-капельный, контактный.
7. Этот ребенок болен около 2 недель. Сначала на фоне ухудшения общего самочувствия, температуры до 38-38,5, появились болезненные пузырьки, затем через некоторое время клиническая картина приобрела вот такой вид.
ST.localis: Патологический процесс носит распространённый характер, локализован в области лица, красной каймы губ, представлен в виде пузырьков, часть которых вскрылась, с образованием эрозий, покрытых гнойными и серозно-геморрагическими корочками, отёк красной каймы губ.
Диагноз: Простой герпес лица, осложненный вторичной инфекцией.
Диагностика:
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),
Антитела к ВПЧ.
Антитела к герпесу.
Лечение:
Системно:
Антибиотик: Suspensio Amoksiklav 2 мл 2 р/д в течение 7 дней
Противовирусное: Aciclovirum 200 мг 5 р/д в течение 7 дней
Иммуномодуляторы: Suppositoria Viferon 250 тыс. МЕ 1 свеча ректально на ночь 10 дней.
Витамины: Aevit 50 мг 2 р/д в течение 1 мес.
