7. На коже конечностей и туловища появилась сыпь у мужчины 47 лет. Антигистаминные препараты и препараты кальция с топическими стероидами неэффективны.
St. п/п носит распр-й характер, с локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей в виде полиморфизма высыпаний, высыпания сгруппированы представленного в виде эритемы, пузырей, папул, везикулы, часть пузырей вскрыта с образованием эрозий,покрытых серозно-гнойн геморрагическими корками, экскориации.
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, СРБ, АФП, колоногастроскопия, онкомаркеры, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Симптом Никольского, консультация гастроэнтеролога
DS. Герпетиформный дерматит Дюринга
Леч. Тоже самое как в прошлой
Диета (богатая белками и витаминами, с резким ограничением углеводов, жиров и поваренной соли).
Системно:
ГКС (преднизолон 90 мг в сутки– 2/3 табл. утром, 1/3 днем).
Панангин по 1 т. 2р/д.
Местно – гормональная мазь (синафлан 0,025% 2 р/д 10 дн.), анилиновые красители (бриллиантовый зеленый р-р 1%), метилурациловая мазь 10%.
Этиопатогенез. Повышенная чувствительность бактериям и химическим веществам. Возможно на фоне эндокринных изменений, токсемии, вакцинации. Повышенная чувствительность к йоду. Нарушается сосочковый слой дермы на эпидермально-дермальной границе. Здесь откладывается IgA, затем происходит отслойка эпидермиса.
8. В конце весны у девочки появились чуть зудящие высыпания. Кортикостероидные крема не оказали эффекта.
St. п/п локализован распространённый локализован на лбу, щеках , ушных раковин, красная кайма губ, в виде эритемы, симпотом бабочки, шелушение, на Красной кайме губах Отечественной с эрозиями, покрытыми серозно- геморрагическими корочками.
Триаду посмотрии
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин О. Симптом мешерского и дамского каблука, антитела к базальной мембране к ДНК , консультация ревматолога.
DS. Дискоидная красная волчанка. Волчаночный хейлит.
Леч.
Системно:
Антимоляриный препарат хлорохин 250 мг 2 р/д 3-4 недели
Никотиновая кислота
Премедикация интерфероном (виферон 2 р/д ректально 10 дн.
Аевит внутрь по 1 капсуле в день 30 дней,
Витамины группы в - тиамин, цианокобаломмн
Местно:
фотозащита
Бетаметазон 3недели 2 р/д
Метилурациловая мазь 3 кератопластик+ фотозащита
Кайму губ анилиновые красители и метилурациловая мазь
Этиопатогенез. В основе аутоиммунные реакции, возникшие на клеточные компоненты соединительной ткани (ДНК, РНК), отложение иммунных комплексов на границе эпидермиса и дермы, фиксирующих комплемент с образованием мембраноповреждающего комплекса. Провоцирующий фактор - УФО.
9. На губах появились болезненные очаги и трещины. На волосистой части головы появился очаг, в котором волосяные фолликулы полностью отсутствуют.
St. п/п носит распр-й характер,с локализацией на Красной кайме губах губах , На волосистой части головы рубцовая атрофия. На кайме губ отсечные, эрозии покрытые серозно-фолликулярного геморраческими корками
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин О.
DS. Дискоидная красная волчанка. Волчаночный хейлит.
Леч. То же
Премедикация интерфероном (виферон 2 р/д ректально 10 дн.).
Аминохинолиновые препараты (плаквенил 0,2 - 2 р/д 10 дней, затем перерыв 5 дней, на курс 16-20 г в/м, 5 циклов).
Консультация офтальмолога.
Ксантинола никотинат в/м 15 % - 2мл 20-30 дней
Аевит внутрь по 1 капсуле в день 30 дней
Местно :
мази с фотозащитными свойствами (5% метилурациловая мазь)
Этиопатогенез. В основе аутоимм
унные реакции, возникшие на клеточные компоненты соединительной ткани (ДНК, РНК), отложение иммунных комплексов на границе эпидермиса и дермы, фиксирующих комплемент с образованием мембраноповреждающего комплекса. Провоцирующий фактор - УФО.