4. У этого пожилого человека лечение эрозивного хейлита средствами, ускоряющими эпителизацию, было неэффективным. Биопсия показала наличие интраэпидермальных пузырьков.
St. п/п локализован ограниченный на красной кайме губ в виде ярко-красной эрозии с серозно- геморогическими и гнойной корочкой.
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, гистологическое исследование (обнаружение акантолитических клеток), симптом никольского
DS. Пузырчатка вульгарная, осложненная вторичной инфекцией.
Леч.
Диета (богатая белками и витаминами, с резким ограничением углеводов, жиров и поваренной соли).
ГКС (преднизолон 90 мг в сутки– 2/3 табл. утром, 1/3 днем). Ударная доза 120
Местно:
Анилиновые красители
Антибиотики местно (тетрациклиновая мазь 3% 3 р/д).
Антисептики
Метилурациловая мазь
Этиопатогенез. Вызывается ретровирусами. В основе – аутоиммунный процесс в шиповатом слое эпидермиса.
5. Этот пациент болен уже 4 года. В течение этих лет принимал 1,5 мг преднизолона, но за последний месяц без всяких видимых причин наступил рецидив заболевания.
St. п/п носит распр-й характер, с локализацией в области спины, груди представлен в виде эрозий, покрытых серозными и геморрагическими корками. Вторичная пигментация.
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, гистологическое исследование (обнаружение акантолитических клеток), Ифа прямая и непрямая, симптом Никольского, цитология
DS. Себорейная пузырчатка.
Леч.
Диета (богатая белками и витаминами, с резким ограничением углеводов, жиров и поваренной соли).
Системно:
ГКС 90-120 мг, подбор поддерживающей суточной дозы с
Никотиновая 50 мг 2 р/д 1 мес
Витамины
Местно:
Фотозащита
анилиновые красители (бриллиантовый зеленый р-р 1%), метилурациловая мазь 10%.
Этиопатогенез. Вызывается ретровирусами. В основе – аутоиммунный процесс в шиповатом слое эпидермиса.
6. Женщину 34 лет беспокоит сильный зуд и появление сыпи.
St. п/п носит распростоаненый характер с локализацией в области туловища в виде полиморфизма высыпаний, высыпания сгруппированы представленного в виде эритемы, на фоне который везикулы , папул, волдыри, пузыри , часть из которых вскрыта с образованием эрозий с геморрагическими корками.
Д-ка. ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, СРБ, АФП, онко поиск (колоногастроскопия, онкомаркеры, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости), проба ядосона с йодом в виде компресса, симптом Никольского. Консультация гастроэнтеролога
DS. Герпетиформный дерматит Дюринга
Леч.
Диета с ограничением глютена и йод содержащих продуктов.
Системно:
Дапсон 5 мг 2 р/д в течение 5 дней, день перерыв, и снова 4-5 циклов
Витамины
Местно:
анилиновые красители (бриллиантовый зеленый р-р 1%),
адвантан 2 р/д 14 дн
метилурациловая мазь 10% 2 р/д до заживления
Этиопатогенез. Повышенная чувствительность бактериям и химическим веществам. Возможно на фоне эндокринных изменений, токсемии, вакцинации. Повышенная чувствительность к йоду. Нарушается сосочковый слой дермы на эпидермально-дермальной границе. Здесь откладывается IgA, затем происходит отслойка эпидермиса.