3 Занятие Атопический дерматит, нейродермит, фиксированная эритема, токсидермия, крапивница, экзема
1. У пациентки 21 года обострения практически каждый месяц. Полностью кожа не очищается. Увеличены все группы лимфоузлов. Болеет с раннего детства. Ей необходимо строго придерживаться диеты, поскольку употребление шоколада, яиц, рыбы вызывает резкое ухудшение.
St. Патологический процесс носит распространенный характер, локализован в области шеи, спины, верхних конечностей, представлен в виде полиморфизма сыпи: в области шеи эритема, в области спины милиарные и лентикулярные папулы, везикулы, часть везикул вскрылась с образованием эрозии, покрытых серозно-геморрагическими корочками, в области запястья и локтевых сгибов экскориации, лихинефикация (инфильтрация, синюшный оттенок, усиление кожного рисунка), шелушение в месте лихинефикации. Все группы л/у увеличены.
DS. Распространенный атопический дерматит. Тяжелое течение. Постпубертатная форма. Стадия обострения. Осложненние- полилимфаденит.
Диагностика:
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),
уровень общего IgE и специфических IgE-антител
аллергопробы
Лечение:
Диета: гипоаллергенная диета.
Уход за кожей: шампуни и гели, восстанавливающие водно-липидную мантию (La Roche-Posay)
Системно:
Витамины: «Aevit» 50 мг 2 р/д в течение 1 мес.
Седативные: Sol. Corvaloli 20 кап. на ночь в течение 14 дней.
Антигистаминные: Tab. Suprastini 25 мг 2р/д в течение 14 дней.
Десенсилибирующие: Sol. Calcii gluconici 10% 10 мл в/м 1 р/д в течение 10 дней.
Сорбенты: Enterosgel внутрь по 1 дес. ложке 3 р/д за 30 мин. до еды в течение 7 дней.
ГКС: Tabl. Prednisolone 20-40 мг в течение 7 дней, затем постепенно снижаем дозу до отмены.
Наружно:
Анилиновые красители: Fucorcini (фукорцин) обработка экскориаций 2 р/д до заживления.
Топические ГКС: Crem Advantan 2р/д в течение 14 дней (или Akriderm).
Увлажняющие средства: Crem Lipikar 2 р/д ежедневно.
Этиопатогенез. Эндогенные факторы (наследственность, атопия и гиперреактивность кожи). Экзогенные факторы (аллергенные триггеры - Пищевые аллергены, Аэроаллергены, Аллергены микроорганизмов, Грибы. Неаллергенные триггеры – Климат, Высокая температура и влажность, Химические, Физические факторы, Инфекция, Психосоциальные и эмоциональные стрессы, Хронические заболевания)
В основе лежит хроническое аллергическое воспаление кожи, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Образуются высокие концентрации IgE в ответ на аллергены.
2. Мальчик болен с 1,5 лет. Обострения по 5-7 раз в год. В анамнезе – бронхиальная астма. У отца – экзема.
St. Патологический процесс носит распространенный характер, локализован в области туловища, шеи, верхних и нижних конечностей, представлен в виде эритемы, папул, экскориаций, покрытых геморрагическими корочками преимущественно в складках. Лихинефикация (кожа инфильтрирована с синюшным оттенком, кожный рисунок усилен).
DS. Распространенный атопический дерматит. Тяжелое течение. Детская форма. Стадия обострения.
Диагностика:
ОАМ,
ОАК,
б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина),
уровень общего IgE и специфических IgE-антител
Лечение: