4.Возможные осложнения синусита:

-остеопериоститы стенок пазух

-внутриглазничные осложнения (реактивный отёк,субпериосталь- ный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона орбиты)

-внутричерепные осложнения (менингит, субдуральный абсцесс, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга, синус-тромбоз)

-сепсис

-хронизация процесса

Полипозный риносинусит

Гипотезы: а) форма хронического воспаления (в т.ч. грибкового,

вирусного)

б) аллергия, иммунопатология в) обменная патология

(аспириновая триада)

Клиническая классификация:

1стадия: полипозные разрастания в пределах пазухи

2 стадия: полипозные разрастания выходят за пределы пазух через соустья и видны в среднем или верхнем носовых ходах

3 стадия: полипы обтурируют общий носовой ход

Полипозный риносинусит: лечение

-2 стадия: интраназальные кортикостероиды в течение 1,5 мес, 3- 4 курса в год. Стойкая ремиссия после курса местной терапии кортикостероидами может длиться от 3- 4 месяцев до 1-2 лет

-3 стадия: щадящая эндоназальная хирургия,

послеоперационная терапия интраназальными кортикостероидами позволяет снизить процент рецидивов

Кисты околоносовых пазух

1. Ретенционные: при закупорке протоков желез слизистой оболочки

-одиночные – множественные

-различные по размеру

-дифференциальная диагностика с другими «объемными» образованиями (полипы, опухоли)

-клиника: а) бессимптомное течение

б) отоларингологические симптомы (синусит) в) неврологические симптомы (прозопалгия)

- тактика: индивидуальная (выжидательная, оперативная)

2. Радикулярные: кистозные гранулемы околозубных тканей

Одонтогенный гайморит

Особенности топографии верхнечелюстной пазухи:

-нижняя стенка граничит со вторым малым коренным и первым и вторым большими коренными зубами верхней челюсти

-при значительной пневматизации пазухи может граничить с третьим большими коренными, первым малым коренным зубами, редко с клыком.

Причины: 1. острые и хронические воспалительные процессы причинных зубов и околозубных тканей

2.перфорация стенки при экстракции зуба, проталки- вание зуба в пазуху, попадание пломбировочного материала, незаконченное удаление зуба

3.радикулярные кисты

4.ретинированные зубы

Особенности клинической картины одонтогенного гайморита

1.признаки первичной стоматологической патологии

2.симптоматика гайморита:

-часто имеет первично хроническое течение

-острая стадия и стадия обострения: симптоматика схожа с клиникой острого гайморита

-стадия ремиссии: односторонняя периодическая заложенность носа, слизисто-гнойные выделения, нередко с неприятным зловонным запахом

-возможно наличие свища в области альвеолярного отростка

Диагностика: КТ Принципы лечения: тактика оперативная