Лечебные манипуляции при синуситах

•Показания: «общехирургические» - наличие гнойного очага

•Цель : искусственное дренирование пораженной пазухи

•Методы:

Гипобарические:

-пустуральное дренирование

-аутодренирование

-использование аспиратора

-применение синус-катетера Пункционные: пункция, трепанопункция

пораженной пазухи

Эндоскопическая катетеризация Оперативное вскрытие пораженных пазух

Наложение синус-катетера (схема)

Пункция верхнечелюстной пазухи

схема

Этапы выполнения трепанопункции левой лобной пазухи

Эндоскопическая ринохирургия

Возможные исходы острого синусита

1.Выздоровление (до 60% спонтанное преимущественно при катаральной форме)

2.Развитие осложнений (внутриглазничные и внутричерепные гнойно-воспалительные процессы, остеопериоститы стенок пазух

3.Хронизация процесса (отсутствие эрадикации возбудителя)

3. Хронический синусит

Причины хронизации синуситов:

- Патология внутриносовой аэродинамики и аэрации

пазухи (искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, конхобуллез, аномалии выводного отверстия пазухи, аденоидные вегетации)

- Погрешности лечебной тактики при остром синусите (отказ от полноценного дренирования, неэффективная антибактериальная терапия)

-

Общие заболевания ( респираторная аллергия, иммунодефициты, сахарный диабет , системная патология мукоцилиарного клиренса и др.)

Клиника хронического синусита

Стадия ремиссии

-периодическая заложенность носа

-скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения

-назальный оттенок тембра голоса

-периодическая головная боль

Стадия обострения

- симптоматика схожа с клиникой острого синусита соответствующей локализации

Принципы лечения хронического синусита

Хронический синусит в большинстве случаев подлежит хирургическому лечению с использованием малоинвазивных функциональных микрохирургических методик

Основная цель – восстановление полноценной внутриносовой и внутрипазушной аэродинамики, адекватного самоочищения пазухи