Лечение острого среднего отита

- антибиотикотерапия ( в условиях поликлиники рекомендуется применять пероральные препараты, причем желательно -1 раз в сутки,подбор препаратов эмпирически ).

-фромилид УНО по 1 т-ке х 1 р. в день;

-левофлоксацин по 0,5 х 1 р. в день;

-моксифлоксацин (авелокс) 0,4 х 1 р. в день; -амоксициллин –по 0.5 х 3 р. в день;

-аугментин, амоксиклав – по 0,375-0,625 х 3р. в день (лучше по время еды);

Лечение острого среднего отита

- цефуроксим аксетил (зиннат) – по 0.25-0,5 х 2р. в день (во время еды);

- цефтриаксон (роцефин, форцеф, цефтриабол) – по 1,0; 2,0 х 1 – 2 р. в

день внутримышечно;

Типичные ошибки при антибиотикотерапии

- неправильный выбор препарата

(применение линкомицина , оксациллина по

отношению к пневмококку);

- неверный способ введения (амбулаторно только перорально);

- неправильный выбор дозы препарата (занижение);

- редко назначаются современные

препараты.

Лечение острого среднего отита

- согревающие компрессы на ночь;

- сухое тепло;

- при болях в ухе: анальгин в таблетках, димедрол;

- гипосенсибилизирующая терапия: кларитин, зиртек, кестин, диазолин, пипольфен, димедрол в таблетках; раствор хлористого кальция в/в;

эреспал – по 1 таблетке х 1 раз в день до еды; - физиотерапия: СМВ, ДМВ, ДДТ, УВЧ.

Лечение острого среднего отита

- В первом периоде ОСО назначаются капли в ухо:

- отипакс ( содержит анальгетик феназон и лидокаин), оказывает противоотечное и обезболивающее действие;

- анауран ( полимиксин В, неомицин, лидокаин);

- софрадекс (фрамицентин, грамицидин, дексаметазон);

- гаразон (гентамицин, бетаметазон);

- полидекса (неомицин, полимиксин В, дексаметазон);

- дексона (неомицин, дексаметазон ).

Лечение острого среднего отита

Впервом и втором периодах течения ОСО

можно закапывать в ухо капли:

-отофа ( содержит антибиотик рифампицин ), оказывает выраженное антимикробное действие;

- -ципромед ( содержит ципрофлоксацин ) – по 5 кап х 3р. в день. Нельзя применять беременным и детям до 15 лет.

--нормакс(содержит нормофлоксацин) – по 2-3 капли х 4-6 р. в день в ухо.

Лечение острого среднего отита

- нестероидные противовоспалительные

препараты: кетаролак, кетопрофен,

ибупрофен, парацетамол, индометацин;

- комплекс витаминов А,Е,С,Р (антиоксидантное действие);

- во втором периоде течения ОСО необходимо промывание уха антисептическими растворами с последующей очисткой слухового прохода ушными ватничками.

Лечение острого среднего отита

- в случаях когда после нескольких дней лечения состояние больного не улучшается: сохраняются сильные боли

в ухе , высокая температура,

барабанная перепонка гиперемирована,

выражено ее выпячивание – больному

показано выполнение парацентеза:

разреза б/перепонки в задне-нижнем

квадранте специальной иглой.

Показания к парацентезу

-высокая температура, сильная боль в ухе,

выпячивание б/перпонки (триада Бецольда);

-явления менингизма при наличии ОСО;

-признаки поражения ушного лабиринта

(шаткая походка, рвота, нистагм);

- парез лицевого нерва на стороне больного

уха; -периостит сосцевидного отростка;

-выраженная интоксикация.