Дифференциальный диагноз

Сострым наружным отитом ( при невозможности , затруднении осмотреть барабанную перепонку):

-при наружном отите выделения всегда гнойные, примеси слизи никогда не бывает;

-при наружном отите имеется боль при

надавливании на козелок;

- при наружном отите понижения слуха не наблюдается;

- пульсация в ухе характерна для острого среднего отита.

Острый средний отит у детей

- Дети болеют острыми средними отитами чаще чем взрослые ( в США к 3-летнему возрасту ОСО переносят 71% детей; за первые 7 лет жизни 95% детей переносят хотя один эпизод острого среднего отита ).

-Частота ОСО у детей определяется рядом анатомо-физиологических особенностей растущего детского организма (миксоидная ткань в среднем ухе, не сформирован сосцевидный отросток, слуховая труба короче и шире, постоянное лежание на спине и затекание в носоглотку слизи, неумение сморкаться, частые назофарингиты, ОРВИ, аденоидные разрастания.

Факторы риска развития ОСО у детей

- курение родителей;

- рождение в осенне-зимний период времени года;

- наличие ОРВИ;

- посещение детских дошкольных учреждений;

- низкий вес при рождении;

- недоношенность; - отягощенный семейный аллергоанамнез.

Клиника острого среднего отита у детей

Острый средний отит у детей имеет те же периоды развития, что и у взрослых: 1-ый период – возникновение и

развитие воспаления в среднем ухе;

2-ой период – прободение барабанной

перепонки , гноетечение;

3-ий период - затихание воспаления.

Трудности при диагностике ОСО у детей

- при отоскопии ребенок ведет себя

беспокойно и часто барабанная перепонка

краснеет от крика ребенка;

- более толстая барабанная перепонка у детей не всегда реагирует внешними изменениями на воспалительный процесс в барабанной полости;

- нередко истинная из-за воспаления гиперемия барабанной перепонки маскируется десквамированным эпидермисом (она кажется белесоватой).

Осложнения острого среднего отита

- антрит;

- мастоидит;

- паралич лицевого нерва;

- лабиринтит;

- внутричерепные осложнения:

менингит, абсцесс большого мозга,

абсцесс мозжечка; - отогенный сепсис.

Аллергический средний отит

-Часто наблюдается у лиц с аллергическим

фоном, у которых выявляются

сопутствующие аллергические заболевания (экзема, крапивница, бронхиальная астма),

сенсибилизация к пищевым продуктам,

лекарственным средствам, различным веществам. Аллергический компонент может быть представлен типичной бактериальной аллергией: к белкам микробных тел или продуктам их жизнедеятельности.

Клиника аллергического среднего отита

-мало выражен или отсутствует болевой фактор;

-заложенность, зуд в ушах; -снижение слуха;

температура тела в норме или

субфебрильная; -б/перепонка мутная, отечная, утолщенная;

-выделяется вязкая тягучая слизь, в которой много эозинофилов.

Аллергический отит имеет вялое течение и

часто переходит в хроническую форму

Лечение острого среднего отита

- как правило амбулаторное, в тяжелых

случаях – в стационаре;

- постельный режим, пища легкоусвояемая, много витаминов;

- сосудосуживающие капли в нос:нафтизин,

санарин, глазолин, називин, назол, 1% раствор мезатона;

-ватные турунды, смоченные 3% р-ром борного спирта или 96 спиртом, в наружный слуховой проход (при отсутствии перфорации в первом периоде развития острого отита);

Лечение острого среднего отита

- Анальгетики:

анальгин, в таблетках по 0,5 или в ампулах 25% или 50% растворы;

диклофенак ,в таблетках 50 мг, 100 мг;

кетопрофен (кетонал) ,таблетки -150 мг, капсулы – 50 мг, свечи – 100 мг;

парацетамол, таблетки 500 мг;

трамадол (трамал), таблетки -150 мг, капсулы – 50 мг, ампулы 5% -2мл.