- •Калинин М.А.
- •Организационная информация
- •Учебные вопросы лекции:
- •1. Клиническая анатомия и физиология носа
- •Наружный нос
- •Полость носа
- •Функции носа
- •Нормальное носовое дыхание
- •Фильтро - кондиционирующая функция носа
- •«Калориферная» функция носа
- •Анатомо-физиологические особенности носовых раковин
- •Эпителиальный «ковер» полости носа
- •Эпителиальный слой полости носа -
- •Реснитчатые эпителиоциты полости носа
- •Мукоцилиарный клиренс
- •Нормальная работа МЦТ
- •Итог мукоцилиарного клиренса
- •Увлажнение / осушение вдыхаемого воздуха
- •Секреторная функция носа
- •Функции назального секрета
- •А если не справляется слизистая оболочка?
- •Механизмы противоинфекционной защиты слизистой оболочки
- •Косметическая функция носа
- •«Идеальная» форма носа - ?
- •Обоняние
- •Гигиена полости носа
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •Изотонические солевые растворы для эндоназального применения
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •3. Семиотика патологии и методы обследования носа и околоносовых пазух
- •Методы обследования носа и околоносовых пазух
- •4. Патология формы наружного носа и архитектоники полости носа
- •Патология формы носа, при местных, общих и системных заболеваниях
- •5. Деформация носовой перегородки
- •Диагностика: передняя риноскопия
- •Деформация носовой перегородки
- •Деформация носовой перегородки (классификация)
- •Деформация носовой перегородки
- •5. Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Остеофолликулит
- •Фурункул наружного носа
- •Абсцедирующий фурункул
- •Принципы лечения:
- •6. Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Это только начало!!!
- •Это продолжение:
- •При насморке:
- •Лечение острого ринита?
- •Зачем лечить насморк?
- •Лечение острого ринита
- •Принципы лечения ОРВИ (системная медикаментозная терапия)
- •Принципы местного лечения острого ринита
- •Особенности лечения острого ринита у детей первого года жизни
- •Назальные деконгестанты
- •Клинические эффекты
- •Классификация деконгестантов
- •Побочные и нежелательные эффекты топических деконгестантов
- •Противопоказания к применению назальных деконгестантов
Классификация деконгестантов
Топические |
Системные |
Эфедрин
Псевдоэфедрин
По продолжительности действия Фенилэфрин
Фенилпропаноламин
4-6 часов |
8-10 часов |
10-12 часов |
|
Нафозолин: |
Фенилэфрин: |
Ксилометазолин: |
Оксиметазолин: |
Нафтизин |
Виброцил |
Ксимелин |
Назол |
Санорин и др |
Назол Бэби |
Галазолин |
Назол Адванс |
|
Назол Кидс |
ДляНос |
Називин и др. |
Тетризолин: |
Инданазолин: |
Отривин |
Африн |
Тизин и др. |
Фариал и др. |
Отривин Ментол |
|
Побочные и нежелательные эффекты топических деконгестантов
1.Преходящее ощущение жжения, сухости, зуда в полос- ти носа и в носоглотке
2.Синдром «рикошета» (компенсаторного полнокровия)
3.Развитие тахифилаксии («привыкания»)
4.Нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, медикаментозного ринита
5.Угнетение секреторной функции и микроциркуляции
слизистой оболочки носа
6.Развитие атрофического ринита
7.Системное симпатомиметическое действие (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение АД, тремор, повышение внутриглазного давления)
8.Аллергические реакции (чаще на добавки)
Противопоказания к применению назальных деконгестантов
1.Атрофический ринит
2.Медикаментозный ринит
3.Артериальная гипертензия
4.Выраженный атеросклероз
5.Глаукома
6.Хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе
7.Аллергическая непереносимость препарата
8.Беременность и лактация
9.Возрастные ограничения, специфические для каждого препарата
