- •Калинин М.А.
- •Организационная информация
- •Учебные вопросы лекции:
- •1. Клиническая анатомия и физиология носа
- •Наружный нос
- •Полость носа
- •Функции носа
- •Нормальное носовое дыхание
- •Фильтро - кондиционирующая функция носа
- •«Калориферная» функция носа
- •Анатомо-физиологические особенности носовых раковин
- •Эпителиальный «ковер» полости носа
- •Эпителиальный слой полости носа -
- •Реснитчатые эпителиоциты полости носа
- •Мукоцилиарный клиренс
- •Нормальная работа МЦТ
- •Итог мукоцилиарного клиренса
- •Увлажнение / осушение вдыхаемого воздуха
- •Секреторная функция носа
- •Функции назального секрета
- •А если не справляется слизистая оболочка?
- •Механизмы противоинфекционной защиты слизистой оболочки
- •Косметическая функция носа
- •«Идеальная» форма носа - ?
- •Обоняние
- •Гигиена полости носа
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •Изотонические солевые растворы для эндоназального применения
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •3. Семиотика патологии и методы обследования носа и околоносовых пазух
- •Методы обследования носа и околоносовых пазух
- •4. Патология формы наружного носа и архитектоники полости носа
- •Патология формы носа, при местных, общих и системных заболеваниях
- •5. Деформация носовой перегородки
- •Диагностика: передняя риноскопия
- •Деформация носовой перегородки
- •Деформация носовой перегородки (классификация)
- •Деформация носовой перегородки
- •5. Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Остеофолликулит
- •Фурункул наружного носа
- •Абсцедирующий фурункул
- •Принципы лечения:
- •6. Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Это только начало!!!
- •Это продолжение:
- •При насморке:
- •Лечение острого ринита?
- •Зачем лечить насморк?
- •Лечение острого ринита
- •Принципы лечения ОРВИ (системная медикаментозная терапия)
- •Принципы местного лечения острого ринита
- •Особенности лечения острого ринита у детей первого года жизни
- •Назальные деконгестанты
- •Клинические эффекты
- •Классификация деконгестантов
- •Побочные и нежелательные эффекты топических деконгестантов
- •Противопоказания к применению назальных деконгестантов
Это продолжение:
Вторая стадия «серозных выделений» Третья стадия – «гнойных» выделений Четвертая - стадия реконвалесценции
При насморке:
●Нарушаютcя защитные функции слизистой оболочки полости носа, аэродинамика околоносовых пазух и среднего уха
●Создаются условия, благоприятные для развития бактериальной флоры – риск развития осложнений: отита, синусита, трахеобронхита,
●Нарушается функция внешнего дыхания
●Создаются условия кислородного голодания – страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, почки, изменяется состав крови, лимфы, повышается кровяное, внутриглазное и внутричерепное давление, ухудшается венозный отток из полости черепа
●Ухудшается общее самочувствие
●Нарушается сон, аппетит, вкус, обоняние, внимание, снижается качество жизни
●Чем младше ребенок, тем более выражена общая реакция организма (t*, интоксикация)
Лечение острого ринита?
Народная мудрость : «Если насморк лечить, он проходит за 7 дней, если не лечить - за неделю»
Зачем лечить насморк?
Мудрость – мудростью, а лечить надо !
1.Для предотвращения возможных осложнений
2.Для устранения тягостного симптома – нарушенного носового дыхания
3.Для облегчения общих проявлений
Лечение острого ринита
•«Советы – одно из самых популярных лекарств против насморка…»
Неизвестный автор
•«При насморке следует использовать от трех до шести носовых платков ежедневно…»
Личный врач Оноре де Бальзака
Принципы лечения ОРВИ (системная медикаментозная терапия)
1.Противовирусные препараты (ремантадин, арбидол, амиксин)
2.Индукторы интерферонов с противовирусной активностью (циклоферон, ридостин, арбидол, амиксин)
3.Гомеопатические препараты с доказанной эффективностью (инфлюцид, биолайн флу, афлубин, агри, акогриппин, сандра, оциллококцинум, анаферон)
4.Фитотерапия, витаминные комплексы (синупрет, тонзилгон, препараты эхинацеи, витамины)
5.Антипиретики, аналгетики
6.Витамины
7.и т.д.
Принципы местного лечения острого ринита
•Тщательный туалет полости носа
•Инстилляции изотонических солевых растворов (капли, назальные спреи)
•Инстилляции водных растворов с антибактериальным и
противовоспалительным эффектом (растительные и химические антисептики,
топические антибиотики)
•Биопрепараты (интерферон, лизоцим, бактериофаги, противовирусные средства)
•Применение топических деконгестантов
•Туалет кожи верхней губы
•Основной принцип – не навреди!!!
Особенности лечения острого ринита у детей первого года жизни
•Активный туалет полости носа (аспираторы)
•Инстилляция изотонических солевых растворов, водных растворов растительных антисептиков, женского молока -?
•Применение топических деконгестантов:
У детей младшего возраста относительная площадь слизистой оболочки носа намного больше, чем у взрослых, что увеличивает риск передозировки, если
младенцу закапать в нос взрослую дозу судосуживаю- щего средства, то на кг массы тела он может получить дозу в 30 раз больше, чем взрослый.
Строгое соблюдение показаний и инструкции фирмы (возраст, доза, кратность, длительность курса)
•Защита кожи верхней губы
•Нивелирование вынужденного положения
Назальные деконгестанты
(congestion - закупорка, застой)
Группа препаратов, вызывающих временную вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа.
Механизм: являясь альфа-адреномиметиками, вызывают обратимый спазм гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов и кавернозных тел слизистой
оболочки полости носа
Клинические эффекты
•Значительное уменьшение кровена- полнения сосудов и кавернозных тел
•Устранение интерстициального отека
•Уменьшение секреции слизи
•Восстановление носового дыхания, вентиляции и дренажа околоносовых пазух, слуховой трубы и полости среднего уха
•Уменьшение вероятности развития бактериальных осложнений
